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儿童头颅低剂量扫描方案

时间:2022-04-20 理论教育 版权反馈
【摘要】:无论对于儿童还是成年人,头颅CT平扫是公认的颅脑疾病的筛查性影像学检查方法。头颅CT平扫极高的日扫描量,筛查性及不可替代性,使CT低剂量扫描显得格外必要和重要。但北京儿童医院作为儿科专业医院,考虑到儿童脑组织结构对比度低于成年人,又对射线较为敏感,所以除非必要,一直沿用轴位固定毫安的扫描模式。表5-1~表5-6分别为北京儿童医院16排CT、Light speed VCT64排及Discovery CT750 HD的头颅CT低剂量扫描方案。

无论对于儿童还是成年人,头颅CT平扫是公认的颅脑疾病的筛查性影像学检查方法。在北京儿童医院,每天CT工作量近1/2为头颅扫描。对CT平扫发现的颅内肿瘤、脑实质及脑血管发育异常或畸形性病变,可进一步进行CT增强或MR检查。头颅CT平扫极高的日扫描量,筛查性及不可替代性,使CT低剂量扫描显得格外必要和重要。

目前国内头部常规CT扫描仍以传统轴位、固定扫描电流扫描模式为主流。主要原因是头部较人体其他扫描部位易于固定,一般不存在呼吸及搏动伪影。而且扫描范围小、扫描时间短。之所以使用固定电流扫描模式,是因为扫描野内的射线组织密度衰减程度相似。使用轴位固定管电流所得图像能够保证良好低对比分辨率(脑组织中较小的灰质与白质间的密度差,CT值差异在10 Hu以内),可以很好地满足观察脑组织结构的需求,尤其对于儿童。并且该方法的CT辐射剂量略低于螺旋扫描。

但外伤患儿有时处于躁动状态,无法进行标准体位扫描,并且在某些情况下的诊断需辅以三维后重建图像。螺旋CT扫描速度快,容积数据有利于后期图像的薄层重建。利用螺旋扫描模式既可快速完成检查,降低患儿不适体位的持续时间,又可实现数据的容积采集和影像的二维或三维后重建,并且在重建成像过程中还可纠正一些摆位中的偏差。因此对于头颅外伤及增强扫描的患儿,一直沿用固定毫安的螺旋扫描技术。

随着近年来螺旋CT 机的普及应用,欧、美发达国家,已将五官、头面部CT扫描部位都由原来的轴扫描模式改为螺旋扫描模式。原本限于头部增强扫描、儿童或急诊躁动患者扫描所采用的螺旋扫描模式也已逐渐扩展到所有常规头部CT扫描中。但北京儿童医院作为儿科专业医院,考虑到儿童脑组织结构对比度低于成年人,又对射线较为敏感,所以除非必要,一直沿用轴位固定毫安的扫描模式。

表5-1~表5-6分别为北京儿童医院16排CT、Light speed VCT64排及Discovery CT750 HD的头颅CT低剂量扫描方案。

表5-1 儿童头颅普通CT低剂量扫描方案(VCT64排和16排CT)

(续 表)

表5-2 儿童头颅外伤CT平扫低剂量扫描方案(VCT64排和16排CT)

表5-3 儿童头颅CT增强(CTA/CTV)低剂量扫描方案(VCT64排和16排CT)

(续 表)

表5-4 儿童头颅普通CT低剂量扫描方案(CT750 HD)

表5-5 儿童头颅外伤CT低剂量平扫扫描方案(CT750 HD)

表5-6 儿童头颅CT增强扫描方案(CT750 HD)

(续 表)

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