成为自己的半个医生

直立行走的代价、生活方式的转变及肌肉骨骼系统难以避免的自然老化，使颈肩腰腿疼痛成为了21世纪的最大范围的流行疾病。而其背后的潜台词是，“进化尚未成功，同志仍须努力”。换言之，短短50年，我们的身体既不可能进化出足以适应现代生活方式的结构，现代医学也无法找出使我们青春永驻的方法。因此，产生疼痛难以避免。明白了这一点，就可以确定我们的治疗策略，对于慢性的颈肩腰腿疼痛，减轻疼痛是完全可以达到的，但彻底消除疼痛也许并不现实。所以，很多患者看病时，我经常花费很多时间介绍疾病的相关知识、自我保健的技巧、自我治疗的技术，我希望患者可以成为自己的半个医生，这样，当疼痛严重时，可以来医院进行积极的治疗把疼痛减轻，而平常时间，轻度的疼痛可以自己进行治疗。而这也是我在这本书中主要想要达到的目的。下面，谈一下慢性颈肩腰腿疼痛的各个阶段，读者也可以根据自己的情况做一个大致的判断。

慢性颈肩腰腿疼痛的根本原因在于直立行走时身体结构承受了过于巨大的压力，生活方式的转变又加剧了这一过程，当人体的自身出了问题难以应对这些外力时，就产生疼痛。疼痛可以看做是人体努力自我修复、应对疾病的一个表现，慢性颈腰痛的发展过程就在磨损与修复的过程中逐渐演变，这一贯穿一生的过程大致可以分为3个阶段。在青少年阶段，人体的问题主要是关节周围的稳定肌能力的下降，这一阶段，主要是肌肉能力的下降，康复训练可以取得非常好的疗效。这里教给读者两个简单的自我训练技巧：提肛收下颌，坚持6秒钟，每天重复20次，可以有效地提高颈椎、腰椎的功能，减缓疼痛。我每天在门诊把这个方法教给患者，在帮助病人的同时，不知不觉间自己的颈腰功能也改善了许多。另一个方法也很容易坚持，以时速6千米的速度快走，每天半小时，对大多数颈痛、腰痛的患者有一定治疗效果。但是，有些患者本身有足踝部或膝盖部位的疾病，可能就不适合了。

随着年龄的增长，骨骼系统自然的老化使疼痛的治疗更加复杂，进入了第二个阶段，特征是慢性炎症、肌肉紧张、筋膜短缩。由于磨损一直存在，人体的修复过程也常态化，一方面组织出现了慢性炎症，虽然炎症整体上对人体有利，但不可避免地带来很多不良反应，发炎的组织成为了疼痛的一个来源；另一方面，人体为应对损伤做出了很多应变措施，比如肌肉持续紧张，筋膜发生短缩，这些痉挛的肌肉、短缩的筋膜本身也变成了致病原因。在这个阶段，需要使用控制炎症的技术，比如脉冲短波、口服非甾体类消炎药等措施，并且要通过健康教育帮助患者纠正长期以来形成的一些不良习惯。同时，通过专项训练增强薄弱的内层稳定肌群，使用牵伸技术把短缩的筋膜、肌腱组织拉伸开。也可能需要配置各种矫形鞋垫或使用围领、围腰。

随着进入老年阶段，人体对疾病的斗争过程也到了最终阶段，一方面，通过骨质增生、筋膜短缩、关节活动范围减少等手段，人体重新适应了加在身体结构的压力，疼痛减轻；另一方面，人体种种的代偿措施也带来了新的问题，比如增生的骨刺可能压迫到神经，出现手、脚麻木的现象，同时，很多组织比如关节软骨也到了使用寿命的极限，在第3个阶段，核心的问题是组织结构的严重磨损和异常增生，对前者必要时施行手术更换人工关节，对于异常增生的结构，轻者通过康复训练使身体适应（比如腰椎管狭窄的患者腰椎后凸时可以增宽椎管）、重者也需要手术去除增生的组织。

总之，在青年时期，主要的治疗手段是康复训练；人到中年，休息、改变生活方式、理疗、康复训练、矫形器综合使用；老年，在满足正常生活功能的前提下，接受功能下降、人体衰老的事实，这个阶段最主要的是防止受伤，很多老年人虽然有一大堆问题，但其实只要保养得当，也可平安度过幸福晚年。反之，一些本来身体不错的老年人，因为一次旅游，一次雪地外出买菜，回来后腰痛、腿痛，一下子拖上半年一年不好，虽然没有骨折，只是在原有磨损的基础上稍微累了一些，但是老年人本身的修复能力很差，一个小小的伤病，年轻人3天就能好的，老年人却可能拖上一年半载。