自制乳癖康丸内服联合乳癖贴外敷治疗肝郁痰凝型乳腺增生病例

摘要　目的:探讨自制中药制剂乳癖康丸内服联合乳癖贴外敷治疗肝郁痰凝型乳腺增生病的临床疗效.方法:选择66例乳腺增生病女性患者,采用自制中药制剂乳癖康丸内服联合乳癖贴外敷治疗.结果:治愈18例(27.27%),显效29例(43.94%),有效14例(21.21%),无效5例(7.58%),总有效率92.42%.结论:乳癖康丸内服联合乳癖贴外敷治疗肝郁痰凝型乳腺增生病临床疗效满意.

关键词:乳癖康丸;乳癖贴;乳腺增生病

乳腺增生病是一种既非肿瘤又非炎症的乳腺病变,是以乳腺腺泡、导管的上皮组织细胞及结缔组织增生为基本病理变化的一类疾病的总称.本质上是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺正常结构的紊乱,世界卫生组织统称良性乳腺结构不良,其发病率约占育龄妇女的40%左右,占乳房疾病的75%,是最常见的乳房疾病,且具有一定的癌变倾向.我院2010年3月至2010年12月采用自制中药制剂乳癖康丸内服联合乳癖贴外敷治疗肝郁痰凝型乳腺增生病,效果较好.现报告如下.

1.临床资料

1.1　一般资料:本组乳腺增生病患者66例,均为女性,年龄20－49岁,平均34±6.2岁;病程4个月至3年,平均9±1.5个月;单侧乳房发病58例,双侧乳房发病8例,增生肿块大小15mm10例,510mm13例,1015mm10例,1520mm3例,散在多发结节30例,患者均有不同程度的月经来潮前乳房胀痛、刺痛、隐痛或钝痛,经后肿块及疼痛明显减轻;乳房检查局部可扪及团块状、片状、结节状、颗粒状或条索状肿块,质韧、活动,与周围组织无粘连,少数病人可有乳头溢液;均经B超、钼钯X线检查及穿刺活检诊断为乳腺增生病并排除恶性肿瘤可能.

1.2　诊断标准:参照《中医外科学》[1]中有关内容制定.中医辨证为肝郁痰凝证.拟定下列中医主证:乳房胀痛或刺痛,经前加重,乳房肿块,软硬不等,胸闷易怒,脘痞纳呆,月经不调,舌质淡红、舌苔白或腻,脉弦滑.

1.3　排除标准:合并其他乳腺疾病者,合并心、肝、肾和其他脏器严重疾病及精神病患者,妊娠或哺乳期患者.

2.治疗方法　本组66例患者均以乳癖康丸内服联合乳癖贴外敷.乳癖康丸方含:柴胡15g,当归15g,白芍20g,白术18g,茯苓15g,制香附15g,郁金15g,天葵子15g,浙贝母30g,炒白芥子15g,炙甘草10g,丹参30g,半枝莲18g,生牡蛎30g,玄参15g,橘核15g,昆布15g,延胡索20g等(统一由湖北省十堰市中医医院制剂室加工制成水泛丸,每瓶80g.朱名宸供方).每次10g,每日3次,饭后温开水送服.乳癖贴药物组成:柴胡100g,白芍60g,醋制香附80g,川芎60g,陈皮60g,炒枳壳60g,炙甘草40g,炒白芥子60g,仙茅60g,淫羊藿60g,生牡蛎200g,昆布80g,醋制延胡索160g,丹参120g,夏枯草80g(统一由湖北省十堰市中医医院制剂室加工生产,以上药浓缩提取物加透皮剂,采用天津大学研制的巴布制剂设备制成,每张10cm×7cm大小,朱名宸供方).嘱患者每晚以温水清洗乳房后于双侧乳房内外侧各贴一张,24小时后更换部位,再于双侧乳房上下侧各贴一张,24小时后更换,如此交替贴敷.于每个疗程的前2天使用.

本组66例患者均以15天为1个疗程,共治疗2个疗程后复查,了解乳房胀痛、乳腺肿块大小、质地变化情况并进行疗效评价.月经期可继续治疗,用药期间注意调畅情志、忌食一切辛辣刺激、肥甘厚味、荤腥发物,不使用任何含激素类药物及化妆品,且不采用其他治疗.

3.治疗结果

3.1　疗效标准:参考相关文献[2]按治愈、显效、有效、无效4个等级进行评价.治愈:乳房结节、疼痛消失,停药后3个月不复发.显效:乳房结节变软,直径缩小1/2以上,乳房疼痛消失.有效:乳房结节变软,直径缩小不足1/2,乳房疼痛减轻.无效:乳房结节无缩小,疼痛无缓解.

3.2　结果:经治疗2个疗程后66例患者中治愈18例(27.27%),显效29例(43.94%),有效14例(21.21%),无效5例(7.58%),总有效率92.42%.

4.典型病例　魏某,女,37岁.2010年3月5日初诊.因反复双侧乳房胀痛半年,伴心烦易怒,胸闷脘痞就诊.患者曾在某医院行乳腺彩超检查提示:双侧乳腺增生性改变、双侧乳腺多发实性小结节,曾口服丹栀逍遥胶囊症状无明显改善.诊见:形体偏胖,双侧乳腺外观正常,无副乳,可触及多枚大小不等类圆形、圆形小结节,左侧乳腺外上象限最大一枚结节大小约7mm×4mm,压痛(＋),质韧,活动可,右侧乳腺外下象限最大一枚结节大小约10mm×5mm,压痛(＋),质软,活动可,双侧腋窝淋巴结、锁骨上淋巴结、锁骨下淋巴结未触及肿大,双侧乳头无溢液、溢血,舌质淡红、舌苔薄白,脉弦滑.诊断为乳癖,肝郁痰凝型.治疗以疏肝解郁、行气化痰、活血止痛、软坚散结为法.用自制中药制剂乳癖康丸内服联合乳癖贴外敷治疗.治疗2个疗程后复查,乳房胀痛明显减轻,心烦易怒,胸闷脘痞等症好转.乳腺体检:左侧乳腺外上象限最大一枚结节大小约5mm×3mm,压痛(±),质韧,活动可,右侧乳腺外下象限最大一枚结节大小约7mm×3mm,压痛(－),质软,活动可,仍用上法.治疗4个疗程后复查,心烦易怒,胸闷脘痞等症均消失,乳腺体检:双侧乳腺未触及结节,无压痛.乳腺彩超检查提示:正常乳腺组织.随访至今未复发.

5.讨论　乳腺增生病属于中医学“乳癖”范畴,中医学认为发病主要与肝脾肾三脏功能失调密切相关,思虑伤脾、郁怒伤肝致痰凝血瘀,经络气血阻塞结于乳房而成.乳癖康丸方中柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、制香附、郁金行气疏肝解郁,浙贝母、炒白芥子、生牡蛎、玄参、橘核、昆布化痰软坚散结,丹参、延胡索活血止痛,半枝莲、天葵子清热解毒.乳癖贴中柴胡、白芍、醋制香附、炒枳壳、炙甘草行气疏肝,炒白芥子、陈皮、生牡蛎、昆布化痰散结,醋制延胡索、丹参、川芎活血止痛,仙茅、淫羊藿温补肾阳,夏枯草清热解毒散结.两者合用共奏疏肝行气、活血止痛、化痰软坚散结之功.笔者经临床观察发现应用自制中药制剂乳癖康丸内服联合乳癖贴外敷治疗乳腺增生病,总有效率达92.42%,能较好改善临床症状、减小肿块,减轻疼痛,改善生活质量且无不良反应,值得临床推广.

参考文献

[1]陆德铭．中医外科学[M]．北京:人民卫生出版社,2002．

[2]赵恒兰,俞仁龙．微波联合乳癖散结胶囊治疗乳腺增生70例[J]．西部医学,2010,5(22):861

[自:郑长春,朱名宸．自制乳癖康丸内服联合乳癖贴外敷治疗肝郁痰凝型乳腺增生病66例．中国民族民间医药,2011,20:52--53]