妇幼保健院管理的特点与展望

妇幼保健专业是一门新兴医学学科，虽属预防医学范畴，但强调以保健为中心，以临床为基础，运用妇产科、儿科等学科的理论与实践，以及流行病学、社会医学等学科的观点和方法，达到预防保健和临床医学有机的结合，为妇女儿童提供有效的健康保护和健康促进。由于妇女儿童的健康受诸多社会因素的影响，还要求妇幼保健服务既要管理健康人群，又要诊治患病人群；既要重视面向群体，又要注意落实到个体，这又增加了大量的社会工作和组织工作。学科的综合性是妇幼保健院的重要特征。妇幼保健专业起步相对较晚，社会重视程度低，重点学科和特色技术培训不到位，技术创新保障制度也不健全。这些原因造成了妇幼保健学科建设和发展存在理论不够系统、特色不够明显、核心技术不够突出、服务手段不够完备等问题。因此，加快妇幼保健技术创新，既是当务之急，又是潜力优势。妇幼保健院作为妇幼保健专科医院承担着对占总人口2／3人群的医疗保健重要职能，随着经济的发展、医学模式的进展、健康观念的变化、人口老龄化的加快、独生子女的增加、医疗保健支付能力的提高，医疗保健服务需求的多样化与多层次日趋凸显，妇幼保健院面临的环境越来越复杂多变。为了生存和发展，必须运用战略管理的方法，更新办医理念、创新办院体制、革新组织结构，合理进行资源配置、完善管理制度、提高经营效率、营造医院文化及主动销售服务等，以适应我国医疗卫生体制改革的深化，提升妇幼保健院的竞争力，推动妇幼保健院的改革、创新和发展。

一、妇幼保健院管理的特点

为了保障妇女儿童的健康，国家根据国情确立了“以保健为中心、以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针。通过建设妇幼保健机构和基层妇幼保健组织为妇女儿童提供基本的保健服务。在目前的新形势下，妇幼保健院的现状是既有优势和机遇，又面临困难和挑战。

（一）优势

1．具备较完善的妇幼保健三级服务和管理网络，有较好的专业队伍以及社区支持组织协助妇幼保健工作，建立了广泛的社会联系，能够多部门共同配合开展妇幼保健工作。

2．市级妇幼保健院集聚了一大批优秀的高素质专业人才。

3．具有很强的专业特色和品牌效应。在社会上有着很高的知名度，公众形象好，其无形资产具有很大的价值，这无疑有助于竞争、改革和发展。

4．医院的规模较大，基础设施建设、医疗设备配置与就医环境都比较好，是国家城镇职工基本医疗保险的定点医疗机构，也是医疗、科研、预防和保健的中心。

（二）劣势

1．管理体制僵化　由于长期以来受计划经济体制的影响，医院只是简单地执行政府行政部门的指令，未能成为一个真正的法人实体进入市场参与竞争。

2．自主权受限　政府行政部门对医院干预过多，国家要求的卫生行业实行全行业管理推行起来有一定的难度，医院的自主权不落实，医院的适应市场过程自然也就举步维艰。

3．学科队伍建设困难　一方面由于人事分配制度改革进展缓慢，缺乏有效的激励机制和约束机制，人才外流现象严重；留住人才，用好人才将成为妇幼保健院的重要管理课题。另一方面由于长期以来医疗保健市场相对封闭，补充人才渠道比较单一，专业单一，而且由于某些优惠政策，有一部分非专业对口人员从事保健专业工作，使工作质量与效率难以提高。

4．竞争意识薄弱　多年来医疗市场一枝独秀的“大好形势”使“皇帝的女儿不愁嫁”的思想在职工中根深蒂固，居安思乐，使医院缺乏活力与动力。

5．负担较重　一方面退休人员不断增多，用于退休人员的经费开支也逐渐增加；另一方面，行政后勤人员队伍庞大，运行效率不高，增加了医院运行成本。

（三）管理思路

面对机遇和挑战，妇幼保健院的管理就需要更加完善和规范。妇幼保健的系统管理是婚、孕、产、育的一体化管理，可以说是“一条龙”的服务。目前，妇幼保健的工作可以分为卫生咨询指导、健康教育、婚前医学检查以及早孕建册、预防神经管畸形等。因此，妇幼保健院的管理具有以下特点。

1．妇幼保健院产品的公益性和运行的市场性特点　通常妇幼保健机构都是非营利性质的医疗机构，具备公益性和福利性特征，既是社会公益性事业机构，又是自我经营发展的市场主体，它们是受各级政府的委托为妇女儿童提供妇幼保健专业服务的任务，国家给予很多方面的政策补贴来支持其发展。然而，医疗机构仅靠这些是不能够长期健康发展的，特别是在当今市场经济的大环境下，妇幼保健院应按照社会公益事业单位机制运行，以获取社会效益为目标。同时，妇幼保健行业的市场需求，对医疗机构的运营有很大的影响。因此，妇幼保健机构需要不断创新运营理念和方式，利用有限资源调整自身，使妇幼保健机构的公益性和市场性更好地融合，使我国妇幼保健工作得到长足的发展，这样才能适应社会公益性和市场经济的需求，更好地为我国妇女儿童服务。

2．妇幼保健院服务功能、资源多样性和资源的稀缺性特点　妇幼保健院应该具备多方面的服务功能和医疗资源，这是由该学科的特殊性决定的。既要进行常规的相关信息监测以及常见疾病的科学研究，还要及时了解和掌握我国各个地区妇女儿童的健康、医疗、保健状况。因此，妇幼保健机构应不断深入研究妇女儿童生殖、生理变化规律和服务需求，经常性地按照实际需求实施业务培训和指导，充分发挥咨询、治疗、研究、保健的作用，为广大妇女儿童做好医疗服务。对于严重威胁妇女儿童健康和安全的疾病因素要给予高度的重视，有效实施预防工作和病理、保健知识的普及宣传。为了适应不同人群的不同需要，妇幼保健机构要适当地丰富服务类型和手段、扩大服务范围和内容、提高服务质量和标准，各项服务和功能要做到相互呼应，对于稀缺的服务资源要积极地加大投入，尽快改变现状，满足妇女儿童的服务需求。

3．妇幼保健院服务的综合性和技术的创新性特点　妇幼保健专业属于预防医学的大范畴，同时又强调保健的核心作用，另外还要重视临床的积累和研究，理论和实践都有非常突出的作用，最终要达到预防保健与临床医学研究相结合，促进妇女儿童的健康发展。由于这一领域涉及的范围比较大，需要的医疗资源比较多，社会影响也比较大，所以对于学科的综合性要求比较高，对于专业技术研究和特色的建立要给予更高的重视。妇幼保健院属于科技密集型医疗保健机构，其科技优势决定发展的状况。随着社会服务需求的不断增长和公众选择的多样化，妇幼保健机构的综合性和技术性更加重要。学科建设和技术创新必须摆在经营管理首位，必须对妇幼保健学科的综合性和技术创新给予高度重视。

4．妇幼保健院服务对象的独特性和组织机构的网络性特点　妇女儿童是弱势群体和特殊需要群体。因此，我国制定了《母婴保健法》《母婴保健法实施办法》《妇幼卫生工作条例（试行草案）》等一系列法律法规，以及《中国妇女发展纲要（2011—2020年）》《中国儿童发展纲要（2011—2020年）》，对妇女儿童予以重点保护。为了做好对妇女儿童特殊群体的医疗保健服务，我国建立了妇幼保健工作网络体系，由妇幼保健专业机构和妇幼保健基层组织两部分组成。妇幼保健专业机构包括各级妇幼保健院、所、站、队，妇产科医院，儿童医院，妇女保健院、所，儿童保健院、所等，下级机构受上级机构的业务指导。妇幼保健基层组织包括乡镇卫生院、街道医院、职工医院等基层卫生机构中的妇幼保健组，在县级妇幼保健机构业务指导下开展工作，形成了业务上有密切联系的省市、县区和基层三级妇幼保健组织网络。妇幼保健院之所以有存在的必要，服务对象的独特性是其决定性因素，而推动妇幼保健事业整体发展的重要保证是要发挥组织机构网络性的优势，这是妇幼保健院经营管理必须考虑的两个前提条件。

二、妇幼保健院管理的展望

中国现有8．6亿妇女儿童，拥有世界上规模最大的妇女儿童群体。国家“十二五”规划将妇女儿童主要健康指标列入规划，对全面加强妇幼卫生工作提出了明确要求。国务院正式印发了《2011—2020年中国妇女儿童发展纲要》，为未来10年妇女儿童健康发展描绘了蓝图，也为妇幼卫生事业发展提供了强有力的政策保障。同时，外部环境的变化也为妇幼保健工作的进一步开展提出了诸多挑战。加强妇幼卫生工作，对于提高全民族的健康素质，促进经济发展和社会和谐具有重要意义，未来的妇幼保健院的管理任重道远。

（一）坚持妇幼保健的优势，促进业务的发展

坚持妇幼保健的优势（如优质的服务和带给妇女、儿童健康的一系列优势），带动妇幼保健的发展和进步。

1．建设有特色的妇幼保健工作　建设传统医学康复、现代医学康复以及家庭康复相结合的特色妇幼保健工作。

2．业务发展势头好，特色专科建设，是促进妇幼保健发展的动力　首先要培养优秀的妇幼保健管理干部、专业带头人，才能进一步实施妇幼保健各项工作方案，最后发展成高效、优质、健康、真正能为妇女儿童健康做出贡献的妇幼保健专科。

3．坚持质控管理，强化优质流程　医疗质量是医院的生命，它集中反映出医院的整体素质、管理流程和发展实力。只有把加强质控和提高质量放在首位，才能真正促进妇幼保健工作流程优质，并且取得显著的成绩，这是妇幼保健工作发展的重要手段之一。

4．专家严把质量关　理论精深、经验丰富的医学专家，他们在质控方面发挥了举足轻重的作用。也就是说，从病历书写、病程记录、医技检查、医嘱用药到手术操作、抢救病人等流程，这些专家在每一个关键环节都要做到严要求、严把关，才能够确保医疗质量，杜绝医疗事故，避免医疗纠纷的发生，这也是妇幼保健工作发展的重要手段之一。

5．坚持人性化服务，弘扬仁爱精神　目前，各服务行业都在推崇人性化服务。医院的人性化服务更有特点，更为重要。医院的服务对象是病人，服务目的是治愈病人。要以人为本，根据每一个病人制定每一个具体的治疗方案。不但要求医护人员对技术精益求精，还要求有博大的仁爱精神，尊重病人、爱护病人、帮助病人，付出百倍的关心、热心、耐心、细心和爱心，全心全意为病人服务。

（二）坚持妇幼保健的优势，促进经营管理模式的转变

近些年来，随着生物医学模式向生物－心理－社会医学模式的转化，病人要求医院给予关爱的欲望也日益强烈，妇幼保健的工作也将向人性化服务的方向持续发展。

随着社会的发展，人们的健康观念在不断强化，妇女儿童已从保障生命安全的基本医疗保健服务需求逐步提升到寻求生命质量的健康保护和健康促进。但是，目前妇幼保健院的独特优势还得不到充分发挥，特别是经营管理模式还不适应市场需求，管理体制基本上还是传统经验和制度的内部规范运行模式，技术项目和服务功能的产出不能与市场需求紧密结合，因此转变经营管理模式势在必行。

1．由粗放型向集约型转变　妇幼保健系统不仅资源稀缺，而且资源分散。在盘活存量资源、走内涵发展道路的同时，必须有效整合系统内资源，走集团化、规模化的发展道路，形成整体优势。特别要注重发挥妇幼保健系统的网络优势，在不涉及产权、不改变隶属关系的前提下，加强妇幼保健服务网络的管理，形成技术优势互补、服务功能互动、整体效应推进的工作格局。要以重大项目的实施为纽带，加强上下级之间业务的实质性合作，发挥各自优势，提高服务质量；以团队精神培育为着手点，增强妇幼保健系统的凝聚力；以信息化建设为平台，加强系统内的信息沟通，实现信息共享，进而实现技术共享、市场资源共享。

2．由传统经验型向制度文化型转变　妇幼保健院的经营管理从管理规律和市场需求看，应向制度管理和文化管理相结合的模式发展。核心是要彰显“以人为本，尊重个体”的经营管理理念和“母亲安全，儿童优先”的妇幼保健战略思想和价值导向。一方面，要按照以人为本的原则，从强调人性、人情的角度出发，突出对妇女儿童弱势群体的人格尊重和合法权益的保护；要开展“个性化”和“人性化”服务，致力于满足不同个体的多元化需求，增加妇幼保健服务的感染力和吸引力。同时，注重对员工潜能的开发，满足他们自我发展的需求，实行人性化管理。另一方面，营造浓厚的妇幼保健文化氛围，从满足妇女儿童不同生理、心理需求的角度出发，提供安全、舒适、和谐、愉悦、充满童话情趣的就医环境，建立方便、快捷的就医流程。要开展医患互动，重视医疗保健服务过程中服务对象的参与权和知情权，实行“透明服务”，增加对服务的信赖和认可。

3．由产出导向型向需求导向型转变　技术项目和服务功能的定位开发不能简单从妇幼保健院本位出发，而是首先要考虑服务对象的需求，在充分了解妇女儿童医疗保健市场需求的情况下，确定功能定位、经营定位和市场定位。

总之，妇幼保健院是推行注重人性化、规范化和科学化服务的医疗保健机构，而规范性、创新性的管理，发挥保健的优势是妇幼保健工作持续发展的根本动力。总的来说，医学的质量、特色、品牌是妇幼保健事业可持续发展的生命力。