为什么强调要早期发现乙型肝炎,有哪些具体措施有助于早期发现和确诊

在我国大约50%的正常人群都感染过乙型肝炎病毒,但大多数人并不知道何时感染的,大约80%的乙型肝炎病毒携带者并无明显不适,只有少部分病人出现典型肝病症状时才被发现。这种潜伏状态到发病状态,一般间隔时间很长,因此,尽早发现、尽早确诊,对早期治疗和预后都十分有益。有助于早期发现和确诊的具体措施如下。

(1)常规体检应包括肝功和乙型肝炎病毒五项指标:每年体检时应常规加入肝功和乙型肝炎病毒五项指标的检查,如果肝功异常(血清转氨酶和胆红素升高等)、病毒指标为阳性“两对半”中的表面抗原、或e抗原、或核心抗体阳性时,则基本可定为乙型肝炎;如果肝功正常,乙型肝炎病毒指标为阳性,则主要考虑为乙型肝炎病毒携带者;如果肝功异常,乙型肝炎病毒指标全部为阴性,则要排除其他肝炎的可能如酒精性肝炎、药物性肝炎、丙型肝炎等。慢性肝炎恢复期病人,应每月复查1次肝功能。

(2)关注乙型肝炎高危人群:乙型肝炎病人的亲属、接受过血液或血液制品输入者,长期接受针灸治疗者等都是乙型肝炎高危人群,乙型肝炎的80%左右是通过家族性的垂直传播而感染,另有15%左右是通过血液、医疗等媒介感染,所以,一定要对他们进行肝功及“两对半”的定期检查,尤其是乙型肝炎病人的亲属,一定要高度重视,不仅要查“两对半”,还应查乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(乙型肝炎病毒DNA),如果都是阴性应及时注射乙型肝炎疫苗加以预防,如果是阳性,则需及时予以治疗。

(3)抓住出现症状或不适的蛛丝马迹:如果出现了如下症状或不适,应马上进行肝功和“两对半”检查:全身疲乏无力、不想吃东西、恶心、厌油腻、腹胀、肝区痛、小便黄如浓茶色、眼睛发黄等,如果肝功异常(转氨酶、胆红素升高),尿中胆红素阳性,且“两对半”中的乙型肝炎病毒指标为阳性,则可确诊。

(4)诊断乙型肝炎必须要做“两对半”检查:以往只查表面抗原“两对半”中的第1项,即HBsAg,就可排除乙型肝炎的做法是错误的,因为许多乙型肝炎是表面抗原阴性的乙型肝炎。如果只查表面抗原,有可能使不少真正的乙型肝炎病人漏网,尤其是乙型肝炎病人的直系亲属,不要认为乙型肝炎表面抗原是阴性就没事了,一定还要检查乙型肝炎病毒系列。

(5)乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(乙型肝炎病毒DNA)检测:初步确诊乙型肝炎后,还需检查乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(乙型肝炎病毒DNA)以明确乙型肝炎病毒是否处于活跃的复制期;还需检查肝功系列和B超或CT,以明确乙型肝炎是急性的还是慢性的,慢性程度有多高。肝功系列主要还有:胆碱酯酶、蛋白电泳、多项酶谱等。