如何更早期发现和预防肝癌

如何更早期发现和预防肝癌

肝癌是我国最常见恶性肿瘤之一，死亡率高，在恶性肿瘤死亡排位中仅次于胃癌、食道癌而居第三位。尤其是大肝癌，生存期短，治疗棘手，素有“癌中之王”之称。肝癌起病常隐匿，多在肝病随访中或体检普查中偶然发现肝癌，此时病人既无症状，体格检查亦缺乏肿瘤本身的体征，此期称之为亚临床肝癌，一旦出现症状而来就诊者其病程大多已进入中晚期。不同阶段的肝癌，其临床表现有明显差异。肝区疼痛、乏力、纳差、消瘦是中晚期肝癌最具特征性的临床症状。

早期诊断、早期手术切除是提高肝癌患者生存率的关键。肿瘤越小，术后5年生存率越高。单个癌结节直径≤2厘米的肝癌切除后，5年生存率为66.3%，10年生存率为48.9%。所以小肝癌的及早发现，可以说就是挽救了一条生命，疏于检查所造成的晚期肝癌才是肝癌“可怕”的真正原因。

一、怎样才能早期发现肝癌呢？

（1）要重视肝癌的一些非特异性症状。亚临床期的肝癌约有33%出现肝区疼痛，约2/3病人出现消化道症状，如纳差、消瘦、乏力、呕吐、黑便，这些症状常缺乏特异性，而被误认为胃肠疾病，但治疗后症状常不见好转，反而加重。这时就需要进行肝脏检查。若有肝炎或肝硬化，病情突然加重，也应及时行进一步检查。

（2）高危人群应定期检测甲胎蛋白(AFP)和B超。肝癌高危人群是指在40岁以上，有5年以上的肝炎病史，有5~8年以上的酗酒史，并有慢性肝病临床表现者以及已经确诊的肝硬化患者。测定AFP是早期发现肝癌最有效的手段，1厘米小肝癌即可在血中测得AFP。临床上，通过检测AFP，可以在肝癌出现症状前6～9个月发现肝癌。肝癌高危人群应每半年进行一次血清AFP检测，有条件的患者最好同步检查肝脏B超与AFP。

二、怎样预防肝癌呢？

1.先防肝炎　科研人员已证实，主要通过血液传染的乙型、丙型与丁型肝炎病毒与肝癌关系密切。我国肝癌病例90%感染过慢性乙型肝炎。肝硬化与慢性乙型肝炎有关，80%左右的肝癌发生在肝硬化的基础上，其中大部分是肝炎后肝硬化。

2.防止食物霉变　现已证实黄曲霉素可诱发肝癌。所以要防止粮食霉变，除去或清洗霉变粮食，高发区减少玉米、花生的摄入，以阻止黄曲霉素诱发肝癌。

3.其他方面　饮水污染、药物中毒、吸烟、长期过量地酗酒、含亚硝胺食物、微量元素缺乏以及遗传等，都有协同致癌作用。所以采取保护措施、讲究卫生、改善营养、增强免疫功能，杜绝滥用药物和摒弃不良习惯等综合措施，能有效地防止肝癌的发生。

（吴清明　邓卫平）