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怎样对待肝炎患者的各种化验结果

时间:2022-02-02 理论教育 版权反馈
【摘要】:各种化验,如肝功能试验在临床诊断上具有重要参考价值,但也有一定的局限性。有时还应想到实验误差的影响。因此,患者不必为一次化验升高几个单位而担忧,下降几个单位而满足。各种化验应结合病史、临床表现及其他检查综合分析,看它的总的发展趋势。只有这样得出来的结论才比较确切。而特异的方法是血清学检测,如甲肝抗HAIgM阳性,丙肝抗HC伴HCV-RNA阳性,丁肝抗HD或HDAg阳性,戊肝抗HEIgM或抗HEIgG阳性,庚肝抗HGV或HGV-RNA阳性,即可明确诊断。

各种化验,如肝功能试验在临床诊断上具有重要参考价值,但也有一定的局限性。某些肝功能试验缺乏一定的特异性,故在分析结果时应注意到各种因素,如γ-GT(血清γ谷氨酰转肽酶)在大多数肝胆疾病都有不同程度增高;又如AFP(甲胎蛋白),原发性肝癌可明显升高,但慢性活动性肝炎、重症肝炎也可升高,胚胎癌、正常孕妇也会升高;血清蛋白和球蛋白比例(A/G),正常值为1.5∶1~2.5∶1,慢性肝炎、肝硬化时比例可以接近,甚至倒置,但并非为肝病特有,营养不良、贫血肾病综合征、慢性肾炎等均可使白蛋白减少,而血吸虫病、自身免疫性疾病可引起球蛋白增高。而且还需考虑到试验方法的灵敏性,如用A方法阴性,而B方法阳性。用对流电泳法、反相凝血法、酶标法、放射免疫法、基因扩增法分别检测同一病人的病毒标志,结果是不一定会相同的,因为其检测的灵敏度越是后者越高。有时还应想到实验误差的影响。因此,患者不必为一次化验升高几个单位而担忧,下降几个单位而满足。各种化验应结合病史、临床表现及其他检查综合分析,看它的总的发展趋势。只有这样得出来的结论才比较确切。

除了症状、肝功能化验、体征(肝脾大)外,还须结合病人有否感染史,如潜伏期前有否进食不洁食物史(甲型和戊型),有否输血、手术、不严格消毒的注射史等(乙型、丙型、丁型、庚型)。而特异的方法是血清学检测,如甲肝抗HAIgM阳性,丙肝抗HC伴HCV-RNA阳性,丁肝抗HD或HDAg阳性,戊肝抗HEIgM或抗HEIgG阳性,庚肝抗HGV或HGV-RNA阳性,即可明确诊断。

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