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肠系膜动脉缺血引起腹泻病理生理

时间:2022-02-02 理论教育 版权反馈
【摘要】:杨宏宇报道急性肠系膜血管缺血性疾病14例:急性肠系膜上动脉栓塞6例,急性肠系膜上动脉血栓形成3例,急性肠系膜上静脉血栓形成4例,非血管阻塞性急性肠缺血1例,均经病理证实。选择性肠系膜动脉造影确诊1例,CT确诊2例,11例为术中发现。

急性肠系膜上动脉栓塞(superir mesenteric arterial embolization)主要是血液中栓子造成肠系膜上动脉完全性闭塞,发病急,短时间内肠管缺血坏死,是一种严重急腹症,病死率高,国内统计为0.55‰~0.85‰陈福军报道12例患者均有心脏病史,合并心房颤动11例,以中腹持续性剧烈疼痛为主要症状,半数患者有恶心、呕吐、腹泻症状,2例有少量便血。血细胞总数在18×109/L以上,4例血清淀粉酶高于正常值,肌酸磷酸酶升高10例。8h以内手术患者可存活,8h以后手术患者病死率极高。杨宏宇报道急性肠系膜血管缺血性疾病14例:急性肠系膜上动脉栓塞6例,急性肠系膜上动脉血栓形成3例,急性肠系膜上静脉血栓形成4例,非血管阻塞性急性肠缺血1例,均经病理证实。10例有与腹部体征不相符的剧烈腹痛,6例存在慢性肠缺血表现。选择性肠系膜动脉造影确诊1例,CT确诊2例,11例为术中发现。14例均行手术治疗,术后均行溶栓、抗凝治疗,9例治愈,5例死亡。他们认为:①器质性心脏病、动脉硬化、血栓等病史伴有与腹部不相符的剧烈腹痛是急性肠系膜缺血性疾病的重要临床特征;②选择性动脉造影和CT是最有价值的诊断方法;③血管的再管化、必要的肠切除和术前、术后抗凝及溶栓治疗是提高疗效的重要保证;④出现慢性肠缺血表现时,预防性抗凝可能是降低病死率的有效方法。继发心房纤颤的动脉栓塞,尿激酶溶栓治疗后1h腹痛缓解,18h后血管再通,肠功能恢复正常。

化验:白细胞升高,血清淀粉酶升高,CK升高。

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