黄太太，55岁，无不良嗜好，2个月前因时常出现耳痛、耳鸣、头痛症状而就医，发现是鼻咽癌第3期，身高162 cm，体重大约62 kg，原本食欲都很正常，但最近开始受治疗的不良反应影响而食欲缺乏，医师建议咨询临床营养师进行营养指导。
1. 目前治疗方案
放射治疗及化学治疗，目前已接受化学治疗1周以及放射治疗2周，下周后会再执行下一次化学治疗，放射治疗持续进行。
2. 发生不良反应
食欲缺乏、口腔黏膜破损、口腔干燥、易疲劳。
3. 血液生化测值
4. 近日饮食状况
治疗后开始食欲不好且口腔黏膜也有些溃疡，故吃得较少。
5. 进食量评估
6. 营养评估
（1） 身体质量指数（BMI）： 23.6 kg/m2（正常）。
（2） 理想体重： 57.7 kg±5.8 kg。
（3） 评估总热量需求： 1 850 ～ 2 000 kcal/d。
（4） 评估蛋白质需求： 87 ～ 99 g/d。
（5） 营养相关问题：热量摄取不足、蛋白质摄取不足、白蛋白过低、白细胞计数过低、口干、口腔黏膜破损、食欲缺乏。
（6） 主观整体营养评估（SGA）： B（中度营养不良）。
（7） 患者整体营养状况评估（PG-SGA）： 16分（急需营养介入）。
国际通用癌症患者营养评估表PG-SGA计分建议与处理：
0 ～ 1分：目前不需介入、但在治疗过程中需定期评估
2 ～ 3分：针对胃肠症状或检验值给予饮食宣教
4 ～ 8分：需医师、护理师或营养师介入来矫正疾病症状
≥9分：显示目前患者急需营养介入
7. 临床营养师指导
（1） 癌症饮食原则指导（高热量、高蛋白均衡饮食）
（2） 热量与蛋白质摄取皆不足，导致白蛋白、白细胞计数过低，故指导增加热量与蛋白质的饮食以补足营养。
（3） 指导少量多餐：
（4） 增加热量方法指导：
（5） 白细胞计数过低饮食原则指导（详见前不良反应饮食对策）。
（6） 口干饮食原则指导（详见前不良反应饮食对策）。
（7） 建议增加身体活动量，并指导个人每日活动计划：建议每日三餐后慢走30 min，增加活动量可以促进消化与增进食欲，以达到帮助食欲恢复的功能。
（8） 设计个体化癌症高蛋白高热量7日营养处方：
8. 7日个体化营养处方
每餐热量及三大营养成分比例：
9. 营养指导结果
1个月后再次找临床营养师进行营养指导追踪：目前体重维持62 kg，黄太太表示接受第2次化学治疗后不良反应稍微比第1次缓和，食欲较为改善，营养师设计的处方将近九成可以吃完，感觉精神及体力变好，天气好时，每天会去散步30 min，增加身体活动。
（1） 1个月后回医院实验室检查测值：
（2） 营养介入：因黄太太食欲与活动力状态改变，故进行再次评估其营养需求，并修正营养处方以符合目前的治疗方案与个人整体状况。
提醒：本篇文章营养治疗案例提及的内容（包含营养师评估、指导、菜单），并非适合所有癌症患者，请勿自行参照执行。因每位患者状况不同，建议咨询临床营养师为您制订专属营养处方。
【撰文营养师介绍】
罗于姗
经历：
中国台湾台北市立万芳医院 临床营养师
学历：
中国台湾私立实践大学 食品营养与保健学系
证照：
中国台湾注册营养师
资料来源
财团法人中国台湾癌症临床研究发展基金会
中国台湾癌症防治网
中国台湾台北市营养师公会104年度癌症专业人员训练课程手册
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