方剂的组成变化

方剂的组成虽然具有严谨的原则性，但在配伍时又不失灵活性。通常的方剂，都是以君、臣、佐、使的标准进行配伍的。但是药物在具体应用时，其用量、配伍的安排、剂型和服法，都是以疾病的变化而变化的。所以，只有将原则性和灵活性有机的统一起来，才能够达到治疗疾病的目的。方剂的组成变化，通常有以下三种情况：

1．药味加减　方剂是由药物配伍而成的，所以药物能够决定方剂的功效，正所谓“方以药成。”如果当方剂中的药物增加或减少时，必然会导致方剂组成的配伍关系发生改变，同时方剂的功效也会随之而改变。方剂的这种组成变化，主要用于临床选用成方，其最终目的是使方剂更加切合新的病情。

例如四君子汤，它是由人参、白术、茯苓、甘草四味药物配伍而成。主治成人脾胃气虚、面色苍白等症。方中以人参为君，补益元气；以白术为臣，健脾燥湿；佐以茯苓、甘草，渗湿健脾；使以炙甘草，用来调中。几味合用，具有健脾益气之功。如是为了治疗小儿呕吐、腹泻、食欲不振之症，则应加入扁豆、藿香、黄芪。扁豆意在补气，其性质平和，对脾虚有湿所致的吐泻具有治疗作用；藿香芳香能够行散、化湿，用来治疗脾胃湿浊引起的呕吐、腹泻最为适宜；黄芪能补脾肺之气，为补气要药，对脾气虚弱所致的便溏、泄泻具有治疗作用。几味合用意在健脾和胃，对小儿吐泻不止、不思饮食等症具有缓解作用。

2．药量加减　这种变化是指组成方剂的药物不变，而用药量发生改变，从而调整了该药的功效和主治等主要方面。如四逆汤与生脉四逆汤，它们都是由附子、干姜、炙甘草组成的，但是前者干姜、附子的用量较小，侧重于治疗阴盛阳衰所致的证候，有回阳救逆的作用。后者对干姜和附子的用量加大，主治阴盛格阳在外所致的病证，它具有回阳逐阴之功。

3．剂型变换　中药的剂型有很多，每种剂型的特点都各有不同。同一种方剂，由于剂型的不同，其治疗作用也会有所改变，所以患者需要采用哪种剂型，还是要根据病情的需要而定。