【摘要】：老年人随着年龄的增长，胃酸缺乏，胃排空速度减慢，胃肠及肝脏血流量减少等因素均可影响口服药物的吸收。老年人体内水分逐渐减少和肌肉萎缩，脂肪相对增加，会引起药物分布的变化。大多数药物经肾脏排泄。老年人肾血流量及肾小球滤过率降低。对药物的排泄能力下降，易出现蓄积中毒，如地高辛、氨基糖苷类抗生素、苯巴比妥等。老年人往往患有多种疾病，服用药物种类也颇多，因此产生药物不良反应较青壮年多2～3倍。
8.2.1 老年人的药代动力学改变
老年人随着年龄的增长，胃酸缺乏，胃排空速度减慢，胃肠及肝脏血流量减少等因素均可影响口服药物的吸收。老年人体内水分逐渐减少和肌肉萎缩，脂肪相对增加，会引起药物分布的变化。如亲脂性药物巴比妥、地西泮等，可能在脂肪组织内蓄积，产生持久作用。老年人血浆蛋白浓度随年龄而降低，因而蛋白结合药物减少，具有药理活性的游离药物浓度相对增加，如水杨酸、保泰松等。老年人肝实质量减少、肝血流量降低、白蛋白合成减少、微粒体酶系统的活力降低等。对于老年人许多药物代谢减弱，半衰期延长。应用利多卡因、洋地黄毒苷等药物时易出现不良反应。大多数药物经肾脏排泄。老年人肾血流量及肾小球滤过率降低。对药物的排泄能力下降，易出现蓄积中毒，如地高辛、氨基糖苷类抗生素、苯巴比妥等。
8.2.2 老年人记忆力及认识分辨能力下降因素 老年人由于视力下降，易造成错服药，其主要原因是药品形状相似、颜色相似和药瓶标签标识不清以及服用过期药物或误服药物等。由于听力障碍，易将医嘱听错，造成多服药或少服药，或者将服药时间混淆。由于老年人近期记忆减退，经常造成漏服药。
8.2.3 年龄因素 有资料表明，成年人药物反应发生率为3%～12%，而60～69岁组为19.4%，70～79岁组为
21.3%，≥80岁组为25.0%。老年人往往患有多种疾病，服用药物种类也颇多，因此产生药物不良反应较青壮年多2～3倍。
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