1.阳黄之热重于湿 身目俱黄,黄色鲜明如橘色,口干口苦,恶心厌油,脘腹胀满,大便秘结,小便黄赤,舌红,苔黄腻,脉弦数或滑数。
治疗原则:清热利湿,解毒退黄。
方药:茵陈汤加味 茵陈30g,栀子10g,大黄6g,黄芩10g,金钱草20g,蒲公英15g,板蓝根20g,赤芍15g,虎杖15g,滑石10g,车前草15g。每日1剂,水煎服。若恶心呕吐明显者,加竹茹10g,黄连6g,以清热止呕;腹胀甚者加厚朴10g,枳实10g,以行气化湿消滞;皮肤瘙痒者加苦参10g,白鲜皮10g,以燥湿清热止痒。
2.阳黄之湿重于热 身目俱黄,面色晦暗不鲜明,头重身困,倦怠乏力,胸脘痞闷,纳呆便溏,舌苔厚腻微黄,脉弦缓或濡缓。
治疗原则:利湿清热,健脾和中。
方药:茵陈五苓散加减 茵陈30g,白术10g,厚朴10g,薏苡仁15g,茯苓15g,猪苓15g,泽泻10g,藿香10g,佩兰10g,黄芩10g,车前子10g,每日1剂,水煎服。若恶心厌油腻重者加竹茹10g,法半夏10g,以清热燥湿,和胃止呕;纳呆食少者加砂仁、白蔻仁各6g,谷芽、麦芽各30g。以芳香宣中、化湿醒脾以开胃;便溏甚者去泽泻加木香6g,黄连10g,苍术6g,以清热燥湿行气,调节肠胃。
3.阴黄 身目发黄,黄而晦暗,形寒肢冷,大便溏薄,舌质淡,舌体胖,苔白滑,脉沉缓无力。
治疗原则:温阳散寒,健脾利湿。
方药:茵陈术附汤加味 茵陈30g,白术10g,制附子6g,干姜6g,茯苓15g,猪苓15g,薏苡仁15g,泽泻10g,每日1剂,水煎服。若湿阻气滞,腹胀较甚者,加大腹皮10g,木香6g以行气宽中化湿;皮肤瘙痒者,加秦艽12g,地肤子12g,以燥湿止痒;黄疸消退缓慢者,加丹参15g,泽兰15g,虎杖15g,赤芍20g,以增强活血解毒,利湿退黄之目的。
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