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土茯苓与什么搭配治疗痛风

时间:2022-02-01 理论教育 版权反馈
【摘要】:痛风性肾病的进展极为缓慢,不少病人病程可长达十几年甚至几十年而无临床症状,一旦出现症状,常常病情已较重。痛风性肾炎是一种难以根治的疾病,出现这种现象的危害较大,目前,很多患者对这一后果还不十分了解,而导致该病的发生因素很多,又多不为患者所了解,所以很难做到预防。结果:治疗组显效27例,好转4例,无效4例,总有效率88.57%,疗效优于对照组。

痛风性肾病的进展极为缓慢,不少病人病程可长达十几年甚至几十年而无临床症状,一旦出现症状,常常病情已较重。痛风性肾炎是一种难以根治的疾病,出现这种现象的危害较大,目前,很多患者对这一后果还不十分了解,而导致该病的发生因素很多,又多不为患者所了解,所以很难做到预防。治疗起来也较困难。

中医治疗可能有独到之处。但中医治疗各家各有说法,以下例举几种以供参考。

如吕仁和等将本病分4型辨证论治

①风湿热毒、阻滞经络:拟祛风除湿、清热通络,药用:石膏、知母、桂枝、赤芍、白芍、忍冬藤、海桐皮、甘草

②湿热下注、络脉瘀阻:拟清热利湿、化瘀通络,药用:苍术、黄柏、薏苡仁、忍冬藤、牛膝、土茯苓、萆薢、蚕沙。

③肝肾亏虚、浊瘀阻络:拟补益肝肾、化浊祛瘀。药用:狗脊、续断、牛膝、木瓜、杜仲、丹参、赤芍、地龙、水蛭、土茯苓。

脾肾阳虚、寒湿瘀滞:拟温补脾肾、祛湿化瘀。药用:党参、黄芪、肉桂、制川乌、制草乌、细辛、当归、赤芍、威灵仙、猪苓。

又如罗珊珊等分为3型辨治。

①肾阴亏虚、湿热痹阻:治以六味地黄丸合宣痹汤(生地黄、淮山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮、防己、连翘、滑石、薏苡仁、赤小豆皮、牛膝)。

②脾肾气虚、痰瘀阻络:治以益肾汤合桃红饮(黄芪、熟地黄、益母草、半边莲、淮山药、茯苓、泽泻、蝉蜕、连翘、桃仁、红花、川芎、当归、威灵仙)。

③脾肾阳衰、湿浊壅盛:治以肾衰汤合中药灌肠方(肾衰汤:黄芪、附子、法半夏、陈皮、茯苓、益母草、半边莲、丹参、枳实、熟大黄、泽泻、甘草;灌肠方:附子、生大黄、煅牡蛎、丹参)。

黄春林认为该病辨证可分为5型。

①湿热痹阻证:治以清热利湿通络,方用三妙汤加味。

②瘀血痹阻证:治以活血化瘀、通络止痛,方用身痛逐瘀汤加减。

③肾虚湿热证:治以滋阴补肾、清热利湿,方用知柏八味汤加味。

④肾虚石淋证:治以滋肾利湿、通淋排石,方用六味地黄汤合石韦散加减。

⑤肾阴阳两虚证:治以阴阳两补,方用肾气丸加减。

李华伟等用八正散加减(车前子15g,瞿麦10g萹,蓄10g,滑石10g,山栀子6g,大黄6g,石韦15g,金钱草15g,海金沙15g,鸡内金10g,薏苡仁15g,玉米须15g,甘草6g)治疗30例痛风性肾病患者,并与西药治疗的30例对比观察,结果:治疗组总有效率为83.33%,疗效优于对照组

孙劲松等用加味地黄汤(生地黄30g,怀山药15g,山茱萸15g,牡丹皮10g,土茯苓30g,泽泻15g,秦艽15g,玉米须30g,金钱草30g,豨莶草15g,海桐皮10g,怀牛膝15g,湿热表现明显者加苍术10g,黄柏10g)治疗31例痛风性肾病患者,并与口服别嘌醇治疗的23例对比观察,结果:治疗组显效15例,有效13例,无效3例,疗效优于对照组。

高忠恩等以清热化湿甘润通络中药(黄芪20g,地龙10g,生地黄20g,石斛10g,知母10g,黄柏10g,川续断10g,桑寄生10g,土茯苓10g,忍冬藤20g)治疗30例痛风性肾病患者,结果:临床缓解5例,显效15例,好转6例,无效4例。总有效率86.7%,疗效显著。

陈军用清热化湿通络法为主治疗痛风性肾病35例(以生薏苡仁、苍术、生大黄、茯苓、萆薢、丹参、红花、川芎、益母草、鸡内金等基本方随证加减:关节痛者加忍冬藤、桑枝;腰痛明者加川续断、川牛膝;血压高者加钩藤、葛根;血尿酸升高明显者加地龙;纳呆者加焦四仙),治疗结果:显效7例,有效24例,无效4例。

宋平采用泄浊活血法(痛风合剂:土茯苓、萆薢、山慈菇等水煎浓缩、软包装汤剂;同时服用化瘀通脉液:丹参、川芎、桃仁等水煎浓缩、软包装汤剂)治疗30例原发性痛风性肾病患者,结果:治疗组显效27例,好转1例,无效2例,总有效率93.33%,疗效优于对照组。

张剑勇等用护肾痛风泰颗粒(秦艽、独活、威灵仙、土茯苓、川萆薢、地龙、葛根、薏苡仁、山茱萸、熟地黄、乌梢蛇、川牛膝、杜仲、防风、赤芍等)治疗35例原发性痛风性肾病患者,并与对照组(予痛风定胶囊治疗)进行比较。结果:治疗组显效27例,好转4例,无效4例,总有效率88.57%,疗效优于对照组。

杨崇青等以痛风汤剂(由土茯苓、萆薢水煎而成)、益肾养肝合剂(由黄芪、山茱萸组成)治疗33例痛风性肾病患者,并与对照组(仅用痛风汤剂)进行比较,结果:治疗组治疗后血肌酐、尿素氮及尿β2-MG均较对照组明显改善。

由于痛风性肾病的治疗较为困难,可参考上述经验的基础上,针对具体情况进行治疗。

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