高血压怎么办

什么是高血压？简言之，高血压指收缩压和（或）舒张压高于正常。过去有旧标准，现在有了新标准，这就是：收缩压（高压）≥140毫米汞柱，舒张压（低压）≥90毫米汞柱，二者之一或二者均有即定为高血压。收缩压130～139毫米汞柱或舒张压85～89毫米汞柱，已经超过正常的血压标准，虽然不定为高血压，但这是高血压的“警戒线”，因为这样的血压很容易发展为高血压，这时的心脑血管病危险也比正常血压时明显增高。

高血压特别常见，而且高血压在早期不痛不痒、无症状，是“隐形杀手”，健康成年人一定要经常监测自己的血压。父母有高血压的人更应关注自己血压的变化。高血压最主要的危害是会发生心、脑、肾并发症，长期未经良好控制的高血压，会引起脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾损害等一系列病变，轻者造成患者丧失劳动力，生活不能自理，重者会造成死亡。

发现高血压，就要降下来，据统计，若使血压平均下降5～6毫米汞柱，就可使冠心病减少16%，脑卒中减少38%。可是，我国目前“三低”现象仍然很明显：公众对高血压的知晓率低，知道自己患病的不到1／2；服药率低，服药的不到1／4；控制率更低，达到良好控制的不到5%。

为什么会出现这种情况呢？

首先，许多人对高血压的危害性认识不足，认为虽有高血压，如果没有症状就不需要服药。再有一部分人，开始还能按要求服药，当血压下降后，便立即停药。有人怕长期服药产生药物不良反应，有人怕血压会降得过低，更多的人是认为症状已消失，测血压又嫌麻烦，便掉以轻心，停止服药或“三天打鱼，两天晒网”。殊不知这种“短期行为”实际上是有害的。大量的临床资料已证实降压治疗的益处是来自长期控制血压。美国曾经做过这样的观察：对500名高血压病人进行了5年的正规有效的降压治疗，停药后，发现其中1／2的病人在8个月后，高血压又恢复原状，这足以证明长期坚持治疗的重要性和必要性。

还有少数病人是盲目追求使用新药，或以为价格昂贵的药就是好药，或把别人降压效果好的药照搬过来。其实，目前市场上的降压药物种类繁多，制剂复杂，降压机制及不良反应各有不同，应当根据病情，因人而异，合理选用。

我们应该如何正确降压呢？

首先，高血压病人要坚决改变以前不良的生活方式，坚持科学合理的生活方式，比如戒烟、限酒、低盐、减肥、坚持有氧代谢运动，控制紧张、保持心理平衡等。

有专家总结出“三个三”，即“三个半分钟”、“三个半小时”和“三杯水”。

“三个半分钟”：夜间起床，醒来睁开眼睛后，要继续平卧半分钟；再在床上坐半分钟；然后双腿下垂床沿半分钟，最后才下地活动。我们在临床上发现：脑血栓、脑出血、猝死等，经常发生在夜间。24小时动态心电图监测也显示，许多病人的心脏跳动一天都很平稳，惟独夜里有几次大的波动，且大多数在病人夜间起床上厕所的时候。这是由于体位的突然变化，造成心脑血管的供血不足，特别是老年人的神经调节慢，更容易发生危险。

“三个半小时”：早上散步半小时；中午午睡半小时；晚上散步半小时。世界卫生组织曾在国际睡眠会议上强调了午睡的好处，但午睡时间不能超过半小时。世界卫生组织还认为，最好的运动是步行，特别提醒心脑血管病人要注意步行；步行运动要注意“三五七”。“三”是指每天要步行3000米以上，且保证30分钟，并坚持做到有恒、有度，过分激烈的运动对身体不利。“五”是指一星期要运动5次以上。“七”是指运动后心率＋年龄＝170。这样中等量的运动能保持有氧代谢，运动量过大，心率过快，会变成无氧代谢，不利于身体健康。

“三杯水”：晚上睡前喝一杯温开水，半夜醒来喝一杯温开水，早晨起床后再喝一杯温开水。因为夜间血流缓慢，容易形成血栓，睡前喝一杯水可稀释血液。半夜醒来，也要喝一杯水。早晨起床再喝一杯水，因为早晨8～10点是血压高峰期，心脑血栓极易形成，喝一杯水可以稀释血液，防止血栓形成，另外，还可起到通便的作用。

以上说的是非药物方法。但是，即使轻度高血压，在认真改变生活方式的基础上，也往往需用降压的药物。

目前用于高血压治疗的药物很多，作为理想的降压药物应具备以下几个方面：①能有效地降低血压，不因连续用药而产生耐药性；②副作用少，没有影响健康的不良反应；③不增加各种危险因素，如不影响脂肪和糖代谢，以及水、电解质平衡；④能减少高血压带来的并发症，逆转心、脑、肾等靶器官的功能损害；⑤降压效果长久，服用简便，能减少病人的漏服；⑥由于90%以上的高血压病人需长期服药，故药价应当适宜。

治疗高血压，降压要平稳，药物开始要用小剂量，逐渐递增，直至血压能控制在正常范围内。切忌操之过急、降得过快。降得过快，有可能出现大脑供血不足。有人建议，对老年收缩期高血压病人，初始降压目标可将收缩压高于180毫米汞柱者，降至160毫米汞柱以下，收缩压在160～179毫米汞柱者使之降低20毫米汞柱。治疗高血压，还要注意持之以恒，血压降至正常后还应坚持用药，大多数病人需终生服药。切忌突然换药、突然停药，因为突然停药，血压突然升高，有可能出现脑出血意外。另外，高血压病人的血压昼夜多变，清晨一觉醒来是血压增高最明显的时刻，也是心绞痛、心肌梗死、猝死的高峰时刻。所以，我们还要注意保持24小时血压的平稳。

理想的降压目标是多少？

简言之，所有高血压病人的血压均应降至140／90毫米汞柱以下。老年病人，也要控制在140／90毫米汞柱以下为宜；中青年病人，降至130／85毫米汞柱以下为宜；轻度高血压病人，以控制在120／80毫米汞柱左右为好。单纯收缩压高者，亦应将收缩压控制在140毫米汞柱以下。若合并糖尿病或心、脑、肾等脏器损害时，应尽量将血压降至130／85毫米汞柱以下或达到理想水平。