糖尿病与高血压是一对孪生兄弟，糖尿病患者大多数伴有高血压。出现高血压主要因素是体重超标、肥胖、吸烟、酗酒、过多地摄取饱和脂肪酸，也有精神和心理因素刺激等。
目前，高血压有“三高三低”现象。即患病率高，知晓率低；致残率高，服药率低；病死率高，有效控制率低。如何防治高血压？首先，稳定血糖。古话云“射敌先射马，擒贼先擒王”。糖尿病并发高血压者要治好高血压，必须首先控制好糖尿病。因此，要采取综合防治措施，稳定血糖。
其次，选用降压药。现在市面上降压药很多，如利尿药、β受体阻断药、钙通道阻滞药、血管紧张素转换酶抑制药、α受体阻断药、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药，这6类药被称为降压药的 “六大金钢”。其各有作用和特色。
（1）利尿药：有氢氯噻嗪、呋塞米、吲达帕胺等，适用于轻中度高血压，尤其适宜于老年人高血压或并发心力衰竭者。能减少血液循环容量，减少心脏的充盈压力，降低血压，且价格便宜。利尿药的不良反应有低血钾、血尿酸增高，对糖代谢、脂质代谢有影响，其中吲达帕胺对糖脂代谢无不良影响，可用于糖尿病、高脂血症及心功能衰竭的人，是较理想的利尿降压药。
（2）β受体阻断药：有美托洛尔、阿替洛尔，比索洛尔等，对心绞痛、心肌梗死、心律失常、高血压均有效，降低心血管病的发病率和病死率有明显作用，但是对血糖、血脂有不良影响，对支气管和周围血管有收缩作用，易诱发支气管哮喘。β受体阻断药对心脏传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺气肿与周围血管病患者禁用，1型糖尿病慎用。
（3）钙通道阻滞药：这类药有硝苯地平缓释片、控释片、尼群地平、氨氯地平、非洛地平等。钙通道阻滞药可用于各种高血压，起效快，不良反应少，对血糖、血脂、胰岛素抵抗无不良影响。尤宜于高血压合并心绞痛的患者。这类药有典型的动脉扩张作用，明显降低外周阻力，使血压下降，但这类药可引起交感神经系统代偿性激活，使心跳加快。
（4）血管紧张素转换酶抑制药（ACE1）：有卡托普利、依那普利、贝那普利、培哚普利、福辛普利、西拉普利等，这类药能减少血管紧张素Ⅱ的生成而降低血压，可逆转左心室肥厚，能有效延缓2型糖尿病伴有尿蛋白阳性患者的肾损害进展，对心、脑、肾有独特的保护作用。主要用于糖尿病合并高血压或并发心功能不全、肾损害的蛋白尿患者。美中不足的是有20%左右的服用者可出现刺激性咳嗽的不良反应。
（5）α受体阻断药：品种有哌唑嗪、特拉唑嗪（高特灵）等，能改善脂质代谢，对糖代谢无影响，还能减轻前列腺肥大患者的排尿困难，很受高血压合并高脂血症或糖尿病患者的青睐。有些患者首次服用会出现直立性低血压现象。因此，首次最好晚上服用。
（6）血管紧张素Ⅱ受体拮抗药：常用品种有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等，这类药降血压机制和作用与ACEI差不多，但此类药服用后没有咳嗽的不良反应。可用于ACEI服药后发生咳嗽的患者。
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