糖尿病患者的运动处方

3．糖尿病患者的运动处方

糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种治病因子作用与机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合症，临床上高血糖为主要特点。典型病症表现是出现多食、多饮、多尿、消瘦，即所谓的“三多一少”症状。

其实许多糖尿病患者的病都是由吃而来的，营养过剩的饮食方式造就了大批的Ⅱ型糖尿病患者。最新统计表明，我国糖尿病患者目前已有约4000万人。对于“三多一少”的糖尿病患者，多运动少饮食是最佳的养身方式。

◎糖尿病：猝死的隐患

有很多人，看着明明很健康，也很少去医院，但却突然撒手人寰，猝死而去。其实这是糖尿病在向人们敲响警钟！然而，许多人却没有意识到。糖尿病在很多时候是没有明显的表现症状的，等到发现自己多尿、多饮、多食，体重减少时，则已经是晚期了。

最新统计数据表明，我国糖尿病患者现已有大约4000万人。调查还发现，这些人中糖尿病治疗者只占全部人数的20%～30%，治疗达标者更是低于全部患病人数的10%～15%。而且，在我国60%～70%的糖尿病患者，因缺乏对糖尿病的认识和自我监测，却不知道自己已患糖尿病，从而致使延误了最佳治疗时机。

我国每年治疗糖尿病人的医疗费用已达833亿元，巨大的医药费用同时揭示了糖尿病存在的普遍性。一方面，很多糖尿病患者不去就医的一个主要因素，就是因为治疗费用较高；另一方面，有些患者即使知道自己得了糖尿病，也不会放在心上。因此，卫生部副部长殷大奎在一次糖尿病日活动大力呼吁糖尿病患者，千万别认为用药控制住了血里的糖和尿里的糖，就算控制住了糖尿病，其实糖尿病依然在伤害人体。因此，控制糖尿病对人体进行伤害（并发症），是每位患者都要严格注意的事项。

在北京召开的国际糖尿病大会上，国际糖尿病联盟主席在报告中曾明确指出治疗糖尿病的方法就是：“少吃点，多动点”。

有一电视广告打出这样一句广告语：好吃，就要多吃点。但对于糖尿病患者，正是恰恰相反，即使再好吃，也要少吃点。那如何才算是“少吃”呢？要注意这么两点：第一，量少；第二，热量值少。所以，糖尿病患者，要尽量少吃热量高，或是含糖量高的食物，这样才能减少摄入的总热量。因为糖尿病，尤其是占患者总数90%的Ⅱ型糖尿病患者，通常是由于在饮食上过多的食用肥厚甜腻的食物而引发的。

Ⅱ型糖尿病的祸首主要是“营养过剩”，虽然Ⅱ型糖尿病病人的胰岛素分泌正常，但由于体内细胞脂肪含量过高，对胰岛素不敏感，于是降低了胰岛素转换糖原的能力，使其身体中多余的血糖无法储存到脂肪中，造成大量血糖弥散在血液里，最终引发糖尿病。

导致糖尿病的另一个主要原因是肥胖。在企业界，因常有应酬，普遍存在大腹便便者，肥胖者也随之增多，同时，也使糖尿病行之将至。尤其有这样一群人，本来已经酒足饭饱了，但望着残留在碗盘中的饭菜，又产生了“怜悯之心”，然后一口气，把剩的饭菜全都打扫进自己本已满满的胃里。其实这个习惯非常不好，专家建议，吃饭吃到七分饱即可，吃得太多容易让人体摄入过多热量，最后导致肥胖或不消化。

还有最新一项研究证实，同时多吃糖多吃脂肪，其危害远远大于单独多吃糖，或多吃油脂的害处总和。

糖代谢正常值：

（1）糖尿病症状＋任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1毫摩尔／升（200毫克／分升）；

（2）空腹血浆葡萄糖（FP克）水平≥7.0毫摩尔／升（126毫克／分升）。

◎治糖尿病的运动处方

（1）治糖尿病——运动前奏

治疗糖尿病，除了少吃含糖，或是少吃含脂肪的食品，经常运动也可以帮助治疗糖尿病。而且，运动不仅可以治疗糖尿病，还有助于治疗糖尿病所引起的相关疾病。

美国心脏病学会发言人佛莱契表示：除运动外，还应控制或消除产生心脏病的五大风险因子（吸烟、高血压、高胆固醇、肥胖及糖尿病）。可见，体育锻炼对糖尿病者的意义就在于加强心脑血管的工作能力。

进行力量训练可大大增加男性的雄性激素水平，同时可以明显改观人体的免疫细胞。因此，运动对改变人体内分泌的水平状态有显著效果。无论何时，运动锻炼对提高或保持感觉系统和神经系统的优良性是非常重要的，对糖尿病也不例外。并且在感觉器官和神经系统的预防问题上，运动也有很好的效果。

由于每位糖尿病患者体质不同、病情不同、生活方式不同、心理状态不同，身体素质不同，所以，个人状态是千差万别的。所以，只有全面地对患者体质进行分析与评价，并在病情中进行调查，配合合理饮食，及良好的心理状态，才能开出有针对性地运动处方。

由于每个人的身体素质不同，体质不同，对糖尿病患者的体质分析主要也是通过对身高、体重、心肺功能、肌力、柔韧性、反应能力等人体的身体形态指标、生理功能指标、人体体能指标的单一分析、多项指标的综合分析，进行体质分析和评价。

如果对糖尿病控制得当，终生都不会出现什么问题。而有些人一旦得了糖尿病，则会立刻显现并发症。那是因为这类患者，在患病之前或之中受糖尿病侵害的器官已经出现了问题，而糖尿病只是起了催化作用。许多糖尿病患者一身多病的主要原因，是因为不重视预防糖尿病并发症。因此，除了治疗糖尿病，运动也是防治身体中的其他病情、病况的关键。

通过运动、饮食、医药治疗之后，患者自己的身体状况会出现好转，所以，这就要求病人在进行一段时间的运动锻炼后，要适当调整运动模式。因为进行适宜的调整，不仅可以改进健身内容，还可以保障健身者体质的提高，这是很重要的一点。

总体来所，进行运动治疗时，都要遵守一个原则，就是要因人而异。即使是同一个人，也要因状况进行适时、适度的运动改变。

（2）降血糖运动具体方法

综合来讲，治疗糖尿病的基本方法有三点：一是药物疗法；二是饮食疗法；三是运动疗法。而运动疗法的方式是多种多样，你可以选择散步、做操、跑步、爬山中的任何一种。

锻炼法一：慢跑

跑步可以促进新陈代谢，消耗大量血糖，减少脂肪堆积，所以，长期坚持跑步是治疗糖尿病和肥胖病的有效药方。同时，慢跑还可以锻炼心脏，化瘀活血，防止血栓形成，预防动脉硬化，改善脂质代谢。

糖尿病患者跑步时要注意下面几点：

速度——在6～8分钟内跑1000米。

距离——从1000米的距离开始。待适应后，每周或每两周增加1000米，增加到3000米～6000米即可。

次数——走、跑和短距离慢跑结合练习，每天一次或隔天进行一次；年龄稍大的人可以每隔2～3天跑一次，每次为20～30分钟。

走跑方式——为减轻心脏负担，可步行60秒，跑30秒，反复练习20～30次，总时间为30～45分钟，此锻炼方式适合心肺功能较差者。

锻炼法二：快速步行

速度——每小时步行5000～7000米。

时间——每次30～60分钟（可以帮助中老年人减轻体重和增强心力，最高心率要控制在120次／分以下）。

锻炼法三：普通散步

速度——慢速为60～70步／分，中速为80～90步／分。

时间——每次30分钟或1小时。

锻炼法四：定量步行

方法——在坡度为30°的路上散步100米，然后，逐渐增加到50°的斜坡路上散步2000米。

交叉式——沿30°～50°的斜坡路上散步15分钟，之后在平地上散步15分钟。

锻炼法五：摆臂散步

散步时，用力向前后摆动两臂，有助于加强肩部和胸廓的活动，呼吸系统慢性病的患者适合此项练习。

锻炼法六：弹着走

方法——在健身走的过程中，在一定距离上，双脚的前脚掌和脚趾用力蹬地，脚后跟不要着地，让步伐有弹跳感，同时，使身体有节奏地弹跳着行走。每走一步，都要主动使脚的十个脚趾和前脚掌发力，尤其是拇趾要用力，这样脚弓也会参与用力。记住只有蹬地速度快，才会有弹跳感，脚跟不沾地或轻轻沾地。

距离——持续200米。

“弹着走”的注意事项：

很多人走路时因脚部用力不正确，导致走路姿势很随意，如内八字、外八字脚，这样不仅影响美观，更影响健康，如出现脚趾痛、拇趾外翻、足弓塌陷等。弹着走则可以矫正脚部用力不正确，可以防止脚部肌肉群功能下降，使足弓保持一个很好的状态，从而有效预防和治疗这些疾病。

锻炼法七：有氧健康大步走

有氧健康大步走对提高腰、腿部的力量有显著作用，提高行进的速度、耐力、身体的协调平衡能力等身体素质，增强心肺功能，加强抗病能力。如果自身身体基础比较好，可适当加长运动时间及走的距离，可消耗更多的热量。长期进行大步走，可帮助减掉人体多余脂肪，并使身体恢复正常。此项运动还会提高身体的素质水平，从而增强人体免疫能力，减轻并避免并发症的出现。

对糖尿病患者而言，有氧大步走会让腿部大肌群参与较规律的运动，且一定的负荷可以促进血液循环，张开更多的毛细血管，加快新陈代谢，促进氧气交换，加强人体对胰岛素的敏感程度，有助于控制好血糖水平。多余热量的消耗，可加快减脂，并提升对胰岛素的敏感性，减少药物用量。另外，它可以促进人体组织对糖的利用，尤其是骨骼肌对葡萄糖的摄取利用能力，恢复细胞对糖的吸收能力，让血糖、血脂水平下降。

总而言之，进行有氧大步走运动的锻炼，可以积极帮助糖尿病人恢复康复，如果训练方法得当，便可取得满意效果。

锻炼法八：爬山锻炼

从治疗的意义上说，爬山和大步走的功效是一样的，爱好爬山的糖尿病患者可以选择此项运动。

◎注意事项

（1）要循序渐进，不可突然加大运动量和运动强度。

（2）坚持适度原则，不要使自己过度疲劳。

（3）为避免发生低血糖，在运动前最好少吃一些食物，或者在饭后1小时再开始进食。

（4）如果病情较重，则不适宜进行此项锻炼。微血管病变、大动脉硬化病变、血糖不稳定或波动太大者，及当胰岛素药物发挥作用时，身体较虚弱并发症较重者，可在医生的指导下做轻微的有氧运动。