中药的煎煮和服用有讲究

中药的煎煮和服用有讲究

煎煮和服用中药很有讲究。中药煎煮和服用方法不对，喝下后不但对人体无益，而且有害。

一、中药的煎煮

1.煎煮器具　宜选用导热均匀，不易与药物发生化学反应的器具，如砂锅、砂罐为最好，烧杯（玻璃制品）、搪瓷杯（完好无损的）次之。忌用铁锅、铝锅等金属器具来煎煮中药，因为中药所含的鞣质、有机酸等成分，易与铁、铝产生沉淀物质，喝后对身体有损害。

2.煎药用水　宜选用无特殊异味、含杂质少的洁净水。生活用水可用于煎煮中药（河水、井水，自来水，最好沉淀1小时后再用来煎药，可澄净水中的一些杂质和有害元素）。煎药不能用热水、开水，否则药物里的蛋白质很快就会凝固，影响中药内有效成分的煎出，故只能用凉水。煎熬过程中不能添加水，煎之前水应一次加足。水少了容易煎干，水多了药液淡，量多难喝。因此，掌握适当的水量很重要。一般家庭煎药时，饮片加压后水面应高出饮片3~5厘米，而需久煎的矿物药和补虚药，加水量要多。下面是控制加水量的参考公式：首次煎水量（毫升）=药的重量（克）×10；第二次煎的水量（毫升）=药的重量（克）×6。

3.浸泡时间　中药煎煮之前先用冷水充分浸泡，便于有效成分溶出。一般药物可浸泡20~30分钟。果实、种子为主的药物，浸泡时间可达1小时。

4.煎煮火候、时间　火候即火力。一般煎药，先用大火（武火），沸后改用小火（文火）。含挥发性成分多的药物，如解表药、化湿药等，宜用武火急煎，再用文火煎10~15分钟。含有补虚药、矿物药、贝壳类、甲壳类等有效成分难以溶出者，宜用文火久煎，40~60分钟。一般药物煎煮20~30分钟。

5.煎煮次数　通常一剂药煎两次，然后把两次煎出的药汁合并，两次服完。也可煎煮三次。

6.特殊煎法

先煎：适用于有效成分不易煎出的金石介壳类药物，如龙骨、石膏、牡蛎、磁石、龟板、鳖甲等，宜先煎半小时左右，再与其他药物共煎。

后下：对于含挥发油有效成分的药物（砂仁、霍香等），有效成分久煎易被破坏（钩藤、麦芽等）及大黄等泄下药，要后下。

包煎：对于质地轻、易漂浮于水面的药材（海金沙、五灵脂等），对咽喉有刺激性的药材（辛夷、旋复花等），使药液浑浊的药物（蒲黄、灶心土等），当用纱布包裹后与其他药共煎。

另煎：对于部分贵重药材（人参、羚羊角等），宜另煎取汁，再与其他药液兑服。

烊化：对于胶质类药物（阿胶、龟胶等），宜单独放入水中或已煎好的药液中加热使之溶化。

冲服：对于液体类药物（蜂蜜、竹沥等），或入水即化的药物（芒硝等），可直接用开水或药液冲服。

二、服药方法

1.服药时间　对胃肠有刺激性的药物或消食药，宜饭后服用；治疗肠道疾病的药物，需饭前服；安神方药宜睡前15~30分钟服；有的药物（如驱虫药、峻下逐水药等），要清晨空腹服用。总的原则是根据患者病情的需要、胃肠状况及药物特性来决定。

2.服药多少　一般疾病，每日1剂，每剂分2次或3次服用。呕吐患者宜小量频服，以免增加药物对胃的不良刺激。

3.服药冷热　汤剂宜振荡温服；治寒症用热药，宜热服；治热症用凉药，宜凉服；丸、散等固体药剂，温开水送服；中成药应按说明书服用。

4.药后调护　这是中医用药的特色，不断有助于药效的发挥，更有助于疾病的康复。如服用发汗解表方后，温覆取汗，令全身微汗出，但不可使汗出过多，有利于发汗解表，又不伤阴。诸如此类方法很多，宜遵医嘱。

（陈　林　涂自良）