如何预防第二次心肌梗死

如何预防第二次心肌梗死

在冠状动脉粥样硬化的基础上，由于血栓形成或血管痉挛，致使冠状动脉急性闭塞较长时间，可使其供血区域的心肌出现坏死，即为急性心肌梗死。急性心肌梗死虽然危重，但经治疗大部分患者可以脱离危险，并有相当部分患者可恢复正常的生活和工作。然而，此类患者的心脏会出现不同范围的心肌纤维化，称为陈旧性心肌梗死。

对于陈旧性心肌梗死患者，预防再次发作心肌梗死至关重要。这种预防称为二次预防，是相对于预防冠状动脉粥样硬化性心脏病的一次预防而言的。再发性心肌梗死可在原心肌梗死的周围区域，亦可因另外的冠状动脉分支发生闭塞，在其他区域再产生梗死灶。再发心肌梗死着的病情，要较首发者更为危重，预后更差。

无Q波心肌梗死患者相对更易产生再梗死。

高危及中危心肌梗死患者出院时，最好作冠状动脉造影，评价病变严重程度，并根据情况实行冠脉搭桥或冠脉成形术，使血运再通。

内科预防措施，基本上与冠心病的一次预防措施相同。主要是针对冠心病的危险因素。然而，预防再发心肌梗死是在已有严重冠心病的患者中进行预防工作，措施更应合理、严格，同时还必须兼顾到其康复治疗。

此外，还可使用某些药物治疗，以预防再发心肌梗死。比较一致的意见是：①早期、长期服用小剂量阿司匹林（75～150毫克/日），以抑制血小板聚集，预防血栓的形成。②无Q波心肌梗死的患者，使用地尔硫草（30～60毫克一日3次），可望减少再梗死的发生率。③如无禁忌症，有Q波心肌梗死者，可使用阿替洛尔、美托洛尔，用量宜从小剂量开始。上述药物究竟使用多长时间为宜，尚无明确的规定，一般认为应服用数年以上。

贴心小叮咛：

饮食宜清淡，少吃刺激性的东西，避免饱餐，多吃鱼、鸡、蔬菜和水果等。