【摘要】：在易患期应坚持服药。现国际上公认，在急性心肌梗死发病后最初1～2年内服用β-受体阻滞剂，特别是无内源拟交感活性的药，如氨酰心安、倍他乐克等，可以降低再次心梗的发生率、病死率，延长生存期约22%。这可能是由于该药物有降低心肌耗氧量及抗心律失常作用的缘故。可在发病后的一至几周开始用药持续至少2年。梗死后有心绞痛、高血压、异位心律失常或轻度左心功能减退者收效甚大。所以预防冠心病心梗再发，可每日服50～90毫克。
100.心肌梗死患者如何进行二级预防？
心肌梗死患者的二级预防，就是在心肌梗死恢复后预防心肌再梗死及其他严重并发症。应注意以下几点：
（1）心肌梗死的恢复期应定期门诊，以便随时发现情况，并给予处理。
（2）控制冠心病的危险因素，如对患有糖尿病及高血压者，应将血糖及血压控制在适当范围；吸烟者应戒烟；同时给予合理的饮食，禁烟、限酒、控制体重等。
（3）避免一切可以导致急性心肌梗死的诱因，如劳累、体力活动过度、情绪激动、精神紧张等。在天气变化和季节转换的发病高峰期，应注意穿戴暖和。在易患期应坚持服药。
（4）现国际上公认，在急性心肌梗死发病后最初1～2年内服用β-受体阻滞剂，特别是无内源拟交感活性的药，如氨酰心安、倍他乐克等，可以降低再次心梗的发生率、病死率，延长生存期约22%。这可能是由于该药物有降低心肌耗氧量及抗心律失常作用的缘故。可在发病后的一至几周开始用药持续至少2年。梗死后有心绞痛、高血压、异位心律失常或轻度左心功能减退者收效甚大。近年来认为，αβ-受体阻滞剂卡维地洛的效果优于上述二药。
（5）阜外医院的研究指出，每日服阿司匹林40毫克比每日服300毫克效果更好。所以预防冠心病心梗再发，可每日服50～90毫克（参见本书第165～167问）。
（6）服用血管紧张素酶抑制剂（ACEI）可明显降低心肌梗死后的病死率。
（7）有条件者可考虑进行冠状动脉搭桥手术或经皮经动脉冠状动脉内扩张术，以改善阻塞冠状动脉远端的血液供应。
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