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如何引导病人选择正确治疗方案

时间:2022-01-28 理论教育 版权反馈
【摘要】:1.定义 传染性非典型肺炎是由SARS冠状病毒引起的一种具有高度传染性的急性呼吸系统传染病。特点为弥漫性肺炎及呼吸衰竭,其临床表现与其他典型肺炎相类似,但具有极强的传染性。目前尚未发现针对SARS-CoV的特异性药物。9.其他 非典确诊病人在结束治疗痊愈后3个月内,疑似病人在1个月内,不要献血。对于那些在非典高发地区旅行过的人,即使没有症状,在3个月内也要禁止献血。

二、传染性非典肺炎

【疾病相关知识】

1.定义 传染性非典型肺炎是由SARS冠状病毒(SARS-CoV)引起的一种具有高度传染性的急性呼吸系统传染病。可累及多个脏器系统,重症病例表现为明显的呼吸困难,并可迅速发展成为急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)。世界卫生组织(WHO)将其命名为严重急性呼吸综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome,SARS)。特点为弥漫性肺炎及呼吸衰竭,其临床表现与其他典型肺炎相类似,但具有极强的传染性。

2.传播途径 主要通过近距离接触病人呼吸道分泌物和密切接触传播。

【健康教育目标】

1.提高全民认知,及早就诊,及早采取严密隔离措施,人人会看病,人人会防病。

2.有效避免病情进一步蔓延。

【健康教育内容】

1.专科护理

(1)按呼吸道传染病进行严密隔离。

(2)卧床休息,避免用力、劳累和剧烈咳嗽,使其处于稳定,安静状态;必要时给予镇咳、祛痰药物。

(3)早期氧疗及保持呼吸道通畅,出现气促或PaO2<70mmg或SpO2<93%者,应给予持续鼻导管或面罩给氧,重度缺氧者给予呼吸机给氧。

(4)密切观察病情变化,根据病情需要,每天定时或持续监测脉搏容积血氧饱和度(SpO2)的改变,并做好记录。

(5)配合各种药物治疗,给病人提供情感支持及人文关怀。

(6)充分开窗通风,每隔4h用过氧乙酸擦地板和隔离区内所有用物。

(7)连续使用空气消毒机消毒病房,并用0.5%过氧乙酸喷雾消毒,2次/d。

(8)定期复查血常规、尿常规、血电解质、肝肾功能、心肌酶谱、T淋巴细胞亚群和X线胸片等。

2.饮食

(1)应给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化的流食或半流食。

(2)补充富含维生素C以及对肺部和咽部有滋养作用的水果,例如杨桃、梨、马蹄等。

3.休息和睡眠 严格卧床休息,注意勤变换体位,使病人舒适;保证充足睡眠以及适量的运动。

4.药物

(1)糖皮质激素的使用。应用糖皮质激素的目的在于抑制异常的免疫病理反应,减轻全身炎症反应状态,从而改善机体的一般状况,减轻肺的渗出、损伤,防止或减轻后期的肺纤维化。注意不良反应,尤其是大剂量使用时警惕血糖升高和真菌感染。

(2)抗病毒治疗。目前尚未发现针对SARS-CoV的特异性药物。可试用蛋白酶抑制剂类药物,如利托那韦等。

(3)抗菌药物的使用。抗菌药物的应用目的主要有两个,一是用于对疑似病人的试验性治疗,以帮助鉴别诊断;二是用于治疗和控制继发细菌、真菌感染。

5.心理护理

(1)对疑似病例,应合理安排住院条件,减少病人担心院内交叉感染的压力

(2)对确诊病例,应以人为本,关爱和帮助病人,减轻病人的孤独感和心理压力,引导病人加深对本病的自限性和可治愈的认识。

(3)保证提供最好的照顾与治疗,承诺与病人并肩作战,及时通报病情好转的信息,增强信心,诱导病人及家属处于积极、乐观和合作状态。

6.吸烟与酗酒帮助病人戒烟、戒酒,以减少不良刺激。

7.卫生宣教

(1)做到早发现,早隔离,早治疗。有利于更好地控制非典型肺炎。

(2)保持良好的卫生习惯。均衡饮食,避免疲劳、受凉,有助于提高人体对SARS的抵抗力。

8.出院指导

(1)每天测量体温2次以上,如连续两次高于38℃,应立即就诊。

(2)出院后1周复查胸片、血常规等。

(3)出院后应在家休息至少两周以上,才能上班、上课及去公共场所。

(4)有任何其他异常症状应立即复诊。

9.其他 非典确诊病人在结束治疗痊愈后3个月内,疑似病人在1个月内,不要献血。对于那些在非典高发地区旅行过的人,即使没有症状,在3个月内也要禁止献血。

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