二、充血性心力衰竭
【疾病相关知识】
1．定义 充血性心力衰竭是指心脏在充足的回心血量的前提下，心搏出量不能满足周身循环和组织代谢的需要，而出现的一种病理生理状态。主要表现为乏力、劳累后气急、食欲减退、多汗、腹痛、咳嗽、尿少和水肿。婴幼儿喂养困难、烦躁多汗、哭声低弱。体检时可见面色苍白、心率过速、心音减低、奔马律及呼吸急促等。
2．病因 心血管因素（如容量负荷过重、心肌收缩力减弱、心血管的梗阻性病变）和非心血管因素（呼吸系统疾病、泌尿系统疾病、脓毒败血症、严重电解质紊乱和酸中毒、甲状腺功能亢进等）均可导致充血性心力衰竭的发生。
【健康教育目标】
1．了解疾病的病因。
2．能遵循饮食调整原则，增营养素摄入的品种和数量，使体重逐渐增加。
3．患儿不发生感染、低血糖及其他并发症。
4．患儿家长了解导致肥胖的原因，能正确选择婴幼儿食品，合理喂养小儿。
【健康教育内容】
1．专科护理
（1）呼吸困难，面色青紫时给予氧气吸入，有急性肺水肿时可用30%酒精湿化吸氧，以改善缺氧状况。
（2）注意观察生命体征变化，尤其是心率。
（3）详细记录出入水量，定时测体重，了解水肿的情况。
2．饮食
（1）鼓励患儿食用纤维较多的蔬菜，水果等，保持大便通畅，避免排便用力而增加心脏负担。
（2）给予低盐饮食，重症者给无盐饮食。
（3）少食多餐，避免过饱。
（4）婴幼儿喂养时防止呛咳，必要时可用鼻饲。
（5）水肿严重时限制水和盐的摄入。
3．休息与活动 卧床休息，以减轻心脏负担。取半卧位，避免婴幼儿哭闹，以降低代谢，减少氧气消耗，减轻心脏负担，待病情恢复后逐步增加活动量。
4．药物
（1）输液速度不可过快，以防加重心衰。
（2）应用洋地黄制剂时要特别注意给药时间、方法和剂量准确，密切观察洋地黄的中毒症状：①应用洋地黄前应测脉搏，必要时听心率；②注意按时按量服药，勿与其他药物混合。③如出现心率过缓、心律失常、恶心呕吐、食欲减退、色视、视力模糊、嗜睡、头晕等毒性反应，应立即停药，并与医生联系及时采取相应措施。
（3）应用利尿剂要注意用药时间和剂量，尿量以及用药效果。利尿剂宜清晨或上午给予，以免夜间多次排尿影响睡眠。用药期间鼓励患儿进食含钾丰富的食物，如牛奶、柑橘、菠菜、豆类等，以防发生低血钾。
（4）应用血管扩张剂时，应密切观察心率和血压的变化，避免血压过度下降，给药时避免药液外渗而引起组织坏死。使用硝普钠时要现配现用，使用时需避光。
5．心理护理 关心体贴患儿，减轻不适感。与患儿家长有效沟通，消除其紧张、焦虑情绪。
6．卫生宣教 向患儿和家长介绍本病的病因、诱因及防治措施，指导根据病情制定合理的生活作息制度和饮食方案，避免不良刺激。
7．出院指导 教会年长儿童自我检测脉搏的方法，教会家长掌握出院后的一般用药和家庭护理的方法。
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