四、慢性肾小球肾炎
【疾病相关知识】
1．定义 慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis，CGN）简称慢性肾炎。是一种发病隐匿、病情迁延，病变进展缓慢，并最终发展成为慢性肾衰竭的肾小球疾病。
2．病因 多数病因不明，少数病人由急性肾炎转变来。
【健康教育目标】
1．充分休息，获得舒适。
2．按照饮食原则进食。
3．肾功能无继续损害，水肿已消退。了解如何预防并发症，保护肾功能并发现药物的主要副作用。
4．会定时测血压，并有效控制血压。
【健康教育内容】
1．专科护理
（1）注意血压的变化，如持续高血压或突然血压升高均可加重肾功能的恶化，急性发作期可出现明显水肿。水肿者应测体重，1～2次/周，记录24h尿量或出入液量，以了解水肿情况。
（2）定期监测肾功能，如查血肌酐、血尿素氮、尿常规等，以防止出现水、电解质及酸碱平衡失调，及时发现头痛、头晕、失眠疲乏及高血压等尿毒症先兆。
2．饮食 指导病人进食富含维生素的新鲜疏菜及水果。尽量少吃花生、黄豆等植物蛋白，以优质动物蛋白为宜，如鸡蛋、鱼、牛奶；氮质血症期应限制蛋白质摄入，0．6g/（kg·d），减轻肾小球内高压、高灌注及高滤状态，以延缓肾小球硬化。若明显高血压、水肿者应限制水和食盐的摄入。
3．休息与睡眠 急性发作期及水肿严重时绝对卧床休息，以增加肾血流量和尿量，减少尿蛋白。恢复期可适当活动。
4．药物
（1）长期服用降压药者，定时、定量服用，不能擅自改变药物剂量或停药，以免致血压不稳定。
（2）应用糖皮质激素和免疫抑制剂可加强免疫抑制作用，消除尿蛋白和水肿。但使用上述两种药物者应观察有无出血、感染及白细胞下降等情况。
（3）若有明显水钠潴留的高血压病人，遵医嘱应用利尿剂，注意观察疗效和副作用，如头痛、嗜睡、心慌、乏力等不适，防止发生低钠、低钾血症及血容量减少等不良反应。
5．心理护理 多安慰、鼓励病人，以增强治疗的信心，对需行肾组织活检者，还要做好术前、术后护理。
6．吸烟与酗酒 指导其勿吸烟与酗酒，以提高机体抵抗力。
7．卫生宣教
（1）避免受凉及劳累，以预防上呼吸道感染。
（2）做好个人卫生、防止泌尿道感染。
（3）保持口腔清洁，常漱口，去除口腔氨味，预防口腔感染。
8．出院指导
（1）避免受凉及劳累，预防上呼吸道。
（2）做好个人卫生，以防止泌尿道感染。
（3）教会病人自我监测的方法，注意适当休息，避免劳累，预防感染，定期复诊，育龄期避免妊娠。
（4）勿使用对肾功能有损害的药物，以保护肾功能。
9．其他保持皮肤清洁，每日温水擦洗，减少尿素对皮肤刺激，防止皮肤长时间受压及水肿处皮肤受损。
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