急诊病人的特点

第一节　急诊病人的特点

【相关知识】

急诊科有别于病房与门诊，它接待急发或慢性病急性发作的病人，其特点有：

1．病情危急、心理准备少、时间性强。

2．急诊病人处于急发、进展阶段　发病时间短、主要疾病征象尚未完全表露，病情处于初发阶段。病情的进展性是急诊病人的特点之一。

3．疾病表现的多样性或临床表现不典型　任何一种疾病都存在许多不典型表现，特别是小儿或老年人，这是因为他们的生理功能不健全或退化所致。疾病表现的多样性是指疾病表现出来的症状涉及面广，特异性差，而造成给疾病的诊断增加了难度，如急性心肌梗死首发症状可以表现为牙痛或头痛。

4．疾病谱广、病情轻重悬殊　急诊病人的病情，轻者伤风感冒、小伤小病；重者呼吸心跳骤停；急诊病人的病情常跨专业、跨学科。

5．急诊病人流量具有随机性和季节性，如夏天中暑病人多，而冬天脑血管意外病例多。突发意外事件发生，可导致批量病人同时就诊。

6．病人与家属的心理状态变化　发生急症后，病人及家属往往焦虑不安，失去平静的心态，他们求治、求愈心切，急诊科医务人员应充分理解病人与家属的心情，在积极抢救的同时，应及时交代与解释病情。

7．涉及法律的医疗问题多　如打架、斗殴、车祸、服毒等。有时护送者就是肇事者，急诊科（室）医务人员在处理医疗问题同时，也要注意保留或保护法律证据。做好相关记录，为法律提供依据，同时也保护自身。

【健康教育目标】

健康教育是医疗服务的组成部分，是医院重要职能之一。对于急诊病人来说，健康教育显得尤为重要。因为急诊病人基本上都是第一次来医院看病，对医院环境的不了解和对疾病知识的缺乏都使病人和家属产生一种恐惧心理。通过护士对病人和家属进行健康教育，使他们达到：

1．提高病人对医生的信任感和依从性，使之建立对医务人员的信任度，从而遵从医嘱，主动配合治疗，促进康复，提高医疗质量。

2．满足病人心理需求，实现对病人的心理保健，消除病人及家属的不良心理反应，帮助他们树立战胜疾病的信心。

【健康教育内容】

1．病史和体征是诊断的主要依据？病人及家属应详尽、仔细地叙述病史，为医生提供第一手临床资料，以便医生对疾病作出正确的诊断。

2．由于疾病表现的多样性或临床表现不典型的特点，在分析急诊病人病情时，应以按照由重到轻的思路，即先排除致命性疾病，如腹痛病人来就诊应先排除宫外孕及其他血管、脏器破裂的疾病，坏死性胰腺炎，胃穿孔，化脓性胆管炎等；如胸痛，应先考虑心肌梗死、主动脉夹层、肺梗塞及食道裂孔疝等。以免使致命疾病漏诊。

3．急诊病人发病时间愈短，病情进展的可能性愈大，愈要严密观察。随时根据病情变化，调整治疗措施，增加辅助检查项目，目的是收集有利于疾病诊断和治疗的客观临床资料。

4．急诊病人疾病谱广、病情轻重悬殊，就诊处置过程中，分主次，轻重缓急。

5．根据病情适时介绍疾病及治疗相关知识，疾病的病因、症状、有关化验检查、饮食指导、运动疗法、药物疗法、药物的使用方法、出院指导及日常生活注意事项等健康教育内容。如帮助长期卧床病人应定时叩背、拍胸，教会病人有效咯痰，以预防肺部感染；指导糖尿病病人测试尿糖方法；腹痛病人在未明确诊断之前，禁止使用镇痛剂，以免掩盖病情等。以取得病人和家属的理解和配合。