小儿蛔虫病

小儿蛔虫病

蛔虫病是最常见的小儿肠道寄生虫病。环境被蛔虫卵污染，是婴幼儿感染的主要来源。蛔虫卵主要通过手和食物进入人体内。小儿喜欢用手抓食物吃，喜欢吮指头，还喜欢把一些不洁的玩具放入口中；尤其是小儿的指甲缝中很易藏有蛔虫卵，是极易造成感染的。

小儿蛔虫病二三事

这里应特别提醒家长的是，不要孩子一有腹痛就给孩子吃打虫子药，而应先由医师确诊为蛔虫病后，再驱虫。再一点就是，有的人也不管孩子有没有蛔虫病，过上一年半载，就“自动”给孩子服一次驱虫药。这种做法是很不应该的。

病症观察

肠内蛔虫一般处于安静状态，但受到各种刺激（如高热、消化不良、驱虫不当等）后易使蛔虫骚动及钻孔，可引起严重的并发症，常见的有：

［胆道蛔虫症］　系蛔虫钻入胆道而引起，表现为剑突下突然发生阵发性绞痛或钻顶痛，可放射至背部及右肩部，难于忍受，极度不安。常伴有恶心及呕吐。腹壁软仅疼痛发作时腹壁轻度痉挛，剑突下明显的局限性压痛。当进入胆道的蛔虫退到小肠后，则症状突然消失。

［蛔虫性肠梗阻］　多见于小儿。由于虫数较多，扭结成团阻塞肠腔，引起部分肠梗阻。病人有阵发性腹痛、恶心、呕吐、腹壁软，可扪及大小不等粗麻绳样索状块物。如不及时治疗，可发展为完全性肠梗阻。

［其他］　伤寒或少数胃、十二指肠溃疡病患者感染蛔虫后，蛔虫可穿破病变处肠胃壁引起穿孔，产生弥漫性腹膜炎。蛔虫向上逆行时可由鼻孔、口腔排出，或钻入耳咽管而引起耳鼓膜穿孔，并由外耳道排虫。偶而蛔虫可到达喉或气管，引起窒息。

专家方案

驱虫治疗常用：苯咪唑类化合物，为广谱驱虫剂，可杀死蛔虫、钩虫等。其杀虫机理为药物对虫体有选择性、不可逆性地抑制其摄取葡萄糖的作用，使虫体内源性糖原耗竭，并抑制延胡索酸还原酶，阻碍三磷酸腺苷产生，致使虫体无法生存与生殖，最终死亡。常用的药物有：

［甲苯咪唑］　婴幼儿用量每天为50～150mg，早晚各次，连服3天；若未驱尽，三周后可再用第二疗程。该药驱蛔效果较佳，副作用少见，大量感染用此药驱虫时，可有腹痛、腹泻，但较轻微。

［丙硫咪唑］　商品名肠虫清，为新的广谱驱虫剂。剂量为400mg，一次吞服。疗效达90％以上。但在大规模治疗中，偶有发生口吐蛔虫的反应。

知识导读

蛔虫在小肠里吸取营养，排泄毒素，能引起许多下状和并发症。小儿得了蛔虫症有不想吃饭，或能吃长不胖，腹胀，阵发性腹痛等。蛔虫有钻孔的习惯，有时钻以胆道里，引起胆道蛔虫病，有时钻到阑尾里，引起阑尾蛔虫症；蛔虫多时可扭成团，阴塞肠管而引起蛔虫性肠梗阻，幼虫钻到肺脏，可引起过敏性肺炎；蛔虫症还可引起皮肤搔痒症、荨麻疹、过敏性紫斑等。

TIPS：预防小儿蛔虫病

蛔虫的寿命只有l～2年，如果感染了蛔虫不进行任何治疗，只要做到不再重复感染，那么过l～2年蛔虫就会自行消灭。反之，如果蛔虫病小儿在有效驱虫后仍不注意卫生，那么两个月后肠内因含再次感染蛔虫卵而重新出现蛔虫的成虫。所以预防蛔虫病的关键是把好“病从口入”关，具体应做到以下几点：

（1）要教孩子饭前便后洗手。用盆洗手时水不宜太少，最好用自来水直接冲洗。

（2）瓜果蔬菜要彻底洗净，水果要铣净削皮，生吃西红柿要洗后用开水烫去皮再吃。

（3）教育孩子尽量不要在地上玩，如玩士、弹球、踢毽子等。玩后应洗净双手、清洁玩具。

（4）要勤剪指甲，平时不要咬指甲。手帕要天天洗净，要放在干净的衣兜里备用，最好能用餐巾纸。

（5）消灭苍蝇、蟑螂，不吃被它们叮爬过的食物。

（6）教育孩子不要喝生水，不要随地大便。

小儿蛔虫病的护理

（1）2岁以内的小儿不能服驱虫药，因为2岁以内的小儿肝、肾功能尚不完善，服驱虫药会损害肝、肾等器官。

（2）驱虫药不能频繁使用，一般间隔6个月到1年为宜。

（3）如小儿并发胆管蛔虫症或蛔虫性肠梗阻时应立即去医院诊治。