基本规范和主要范畴

§2　医德的基本原则、基本规范和主要范畴

医德的基本原则是医学职业生活中各种医德关系的根本指导思想，是规范医务人员行为的基本道德准则，是确定其他医学道德范畴和行为规范的依据。除了传统的盛行于世界各国的医德原则，如前所述的“生命价值原则”、“有利与无伤原则”、“仁爱救人的人本原则”、“普世平等的人道原则”、“公正与公益原则”、“病人自主选择与知情同意原则”外，我国社会主义社会的医德基本原则包括：

（1）救死扶伤，防病治病。这既是医疗卫生工作的中心任务，也是医务人员的神圣职责。医务人员的工作态度最终表现在防病治病上。这就要求医务人员在工作中要具有严格的科学性，在业务上做到刻苦钻研，锲而不舍，强化医务人员“以病人为中心”的意识，处处为病人着想，尽量满足患者需求，为患者提供优质服务，做到合理检查、合理治疗、合理用药，最大限度的减轻病人负担和社会负担，维护病人的合法权益。

（2）实行革命人道主义。实行革命的、社会主义的人道主义，就要求医务人员尊重病人的生命价值和人格尊严，关心和爱护病人，平等待人，尽心尽职地防病治病，保障患者健康权益。实行革命的、社会主义的人道主义，体现出社会主义社会对绝大多数人民的权利、利益、人格的尊重和关心，体现出绝大多数人民对共同利益的关心以及人民之间的相互尊重和关心。

（3）全心全意为人民服务。这是社会主义医德的指导思想和根本宗旨，要求医务人员热爱人民，时时处处关心人民的健康和疾苦，一切以人民的利益为重，一切为人民的利益着想。全心全意为人民服务，要求医务人员在医务实践中，树立正确的人生观，处理好个人与集体的关系，把病人的健康利益和社会集体的利益结合起来，不能因医务人员个人利益而损害病人利益，或因病人利益而损害人民大众利益。

医德规范是在医德基本原则指导下制定的具体行为准则。社会主义医德规范包括：

（1）在工作态度上，热爱医学，尽职尽责。热爱医学，献身事业，救死扶伤，忠于职守，是医务工作者的最起码的道德要求。救死扶伤是医务工作者的崇高职责，忠于职守是其工作的基本要求。因此，医务人员必须一切从病人利益出发，具有为医学事业献身的精神。对工作极端负责，对病人竭诚相待，时刻想到病人的痛苦与安危。对病人有高度的同情心，视病人如亲人，竭尽全力为病人解除疾病痛苦。在工作中要严格认真，一丝不苟，不可马马虎虎，草率从事。采取每一项医疗措施，不论繁简大小，都要严格按有关规定执行。要胆大心细，敢于为病人承担风险，只要有一线希望，也要采取积极的治疗措施去抢救病人的生命。为保全自己的声望，知难而退，是不道德的。医务工作者即使不在岗位上，在别人不知道自己的身份时，遇到病人，也应主动救治。见死不救，逃避医务工作者的责任，也是一种不道德的表现。

（2）在医疗技术上，钻研医术，精益求精。医务人员是否热爱医学，有没有献身事业的精神，是否钻研医术，有没有技术上精益求精的要求，直接关系到病人的安危和人民的健康。所以，一个医务工作者在从事医疗卫生工作中，必须培养自己实事求是的精神和严谨的科学态度，不断学习新理论、新知识，掌握现代医学科学技术。这样，他才能成为一个道德高尚、医术高超的医务工作者，为人民群众的健康贡献自己的聪明才智。

（3）在行为表现上，文明礼貌，平等待人。医务人员在自己的职业活动中，一言一行都要讲究文明礼貌。语言要文雅亲切，态度要端庄大方，服装要整洁，操作要轻柔，在工作场所要保持肃静。要正确、耐心地回复病人提出的问题。要认真执行保护性医疗制度。要平等地对待所有的病人，不分亲疏，一视同仁；不以衣貌和职务取人。医务人员与就诊的领导干部之间的关系，同样是医患关系，不应做超出医务人员职责范围以外的事，从中谋取私利。要尊重病人的人格和权利，对病人要满腔热忱地为之服务，充分理解病人的心理状态，关心体贴，决不可嘲笑、讥讽、斥责病人，在任何情况下都不得侮辱病人的人格。

（4）在医风医纪上，廉洁奉公，遵纪守法。这是医务工作者全心全意为人民服务的重要标志。医务人员在日常工作和生活过程中，应当自觉遵守纪律和各项规章制度，养成自觉遵守纪律的习惯，做遵守纪律的模范。不徇私情，不谋私利，奉公守法，坚持原则。不收受病人的礼品，更不能用处方权、手术刀谋取财物，化公为私。医务人员的知识和技能，是为人民服务的手段，而决不是谋取私利的资本。医务人员应当为了病人的利益，为了保障人民的健康而诚实守信的工作，绝不允许利用职权和职务之便为个人谋取私利，甚至勒索病人，徇私舞弊。

（5）在医疗作风上，严谨求实，慎言守密。医务人员必须有严谨的作风和求实的态度，询问病情，进行检查，采取治疗措施，都要一丝不苟，求真务实，不能敷衍了事，似是而非。各种记录、数据必须绝对真实，不可弄虚作假。要敢于正视并承认自己的失误、差错和事故，不可掩盖、隐瞒或诿过于他人。要慎言守密，尊重患者。要严格执行保护性医疗制度。对危重病情或现在尚无有效疗法而又严重威胁病人生命的疾病，应对病人保密，但应向病人家属和有关人员（如单位领导）如实说明情况。要心地纯正，为病人保守个人秘密。利用病人的隐私要挟病人，或把病人的个人秘密当作闲谈的资料，都是医德规范所不允许的。严格为病人保守躯体或内心秘密。对病情的解释要简单明了，对危重病人注意保护性医疗，稳定病人的情绪，增强其战胜疾病的信心。对待学术上的问题要实事求是，谦虚谨慎，敢于坚持真理，修正错误。不允许剽窃他人成果，欺世盗名。总之，要说老实话，办老实事，当老实人。

（6）在人际关系上，团结互助，平等协作。团结协作是调整医务人员相互之间关系的重要道德规范。医务人员要正确认识个人和集体、个人和他人的关系，树立整体观念，时时处处做到集体利益第一，在工作中互相尊重，互相支持，互相帮助，合作共事。工作中发生矛盾时，要彼此谦让；有不同意见时，要心平气和地交换看法，坚持真理，修正错误。在不同科室之间、医护之间、临床科室与医技科室之间、医务人员与行政后勤工作人员之间、本院与其他医院、其他部门和单位之间，都要发扬团结协作的精神。医务人员之间应相互尊重，相互支持，做到谦虚谨慎，诚实正直。要尊重同行，互相学习，取长补短，精诚合作，尽量把方便让给别人，把困难留给自己。不可互相扯皮，互相刁难，揽功推过，搞技术封锁。

由此可见，医德规范具有协调性和进取性两个特点。所谓协调性，就是通过医德规范协调医务人员与病人之间、医务人员相互之间、医务人员与社会之间的关系，使之适应于保障人民群众身心健康的要求。所谓进取性，是指道德规范高于一般人的思想和行为要求，激励医务人员追求更高的理想和道德境界。医德规范并不是一成不变的教条，随着社会和医疗实践的发展，随着医学科学的进步，医德规范也要不断发展和变化。

医德范畴是反映医德关系和行为普遍本质的基本概念，是调节医务人员与病人、医务人员之间以及医务人员与集体、国家之间的关系行为规范总和，它对提高医疗质量、改进科学管理发展医学、培养人才都有积极的影响。医学道德的基本范畴包括：

（1）权利与义务。医务人员的道德义务是无条件地解除病人痛苦，并以此作为一种“道德命令”，而逐渐将其转化为道德习惯。

（2）情感与良心。医务人员应培养同情、关怀、体贴病人的良好情感和献身于医学事业的坚定意志。医疗行为正确与否，病人难以监督。要求医务人员任何时候都应忠实于病人健康，自觉改正错误行为，否则将受到自我谴责。

（3）审慎与尊重。审慎就是医务人员对各个医疗环节都应认真负责，一丝不苟。尽量避免因疏忽而造成的差错事故。医务人员要尊重病人，尊重病人的基本医疗的权利、自我决定的权利、知情同意的权利和个人隐私的权利。

（4）荣誉与幸福。树立正确的名誉观与幸福观，发扬艰苦奋斗精神，把幸福建立在崇高的生活目的与理想追求上，做到以病人利益为重。