糖尿病是冠心病的高危症

冠状动脉粥样硬化是全身动脉粥样硬化的一部分，应该看作是一种全身性疾病，现代医学认为动脉粥样硬化是一种全身代谢紊乱（包括高血糖、高血压、血脂异常等）综合征的一种表现。

冠心病不能及时治疗出现的最严重危害有心肌梗死和猝死。冠心病的临床表现有三种类型：一是心绞痛，二是心律失常，三是猝死。

糖尿病和冠心病具有相同风险应护心降压双管齐下。

正是由于糖尿病和冠心病的高度相关性，糖尿病患者如果合并冠心病，无疑具有“双重危险”，更应该积极采取措施，降低心血管事件的风险。研究表明，血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药（普利类）能显著降低冠心病患者死亡风险达18%；另有研究证明，包含普利类药物的治疗方案可显著降低合并有冠心病或心血管危险因素的糖尿病患者的心血管死亡率。

因此，在众多权威指南中，联合普利类药物都被推荐为糖尿病合并冠心病患者优选的降压方案。2008年美国糖尿病学会糖尿病医疗护理标准指出，对于糖尿病合并冠心病的患者或年龄＞40岁，并伴有其他心血管危险因素的患者，普利类药物应被用于降低心血管事件的风险。

对于一般糖尿病患者来说，也决不可掉以轻心。数据显示，糖尿病患者发生心血管事件的危险性是非糖尿病患者的2～4倍，心血管疾病已成为糖尿病患者的首要致死原因，60%～75%的糖尿病患者死于心血管疾病。

心血管疾病是全身性疾病，其发病是多种危险因素如生活方式、饮食习惯、血压、血脂、血糖等多因素互相作用和累加的结果，糖尿病患者应全面控制危险因素，保护心血管。因此，糖尿病患者一定要有生活方式的干预，例如戒烟等，否则多重危险因素会使生存率明显下降。“2007欧洲高血压病和糖尿病联合指南”指出，治疗方案中包含普利类药物可降低伴心血管疾病的糖尿病患者发生心血管事件的风险。研究表明，普利类药物能显著降低高危中老年糖尿病患者的主要心血管事件达25%～30%。

降压作为心血管保护的重要环节，同样值得引起糖尿病患者的关注。数据表明，2型糖尿病患者合并高血压者占50%～60%，严格控制血压可明显减少心血管事件及其他糖尿病并发症的发生，一项研究结果显示，血压降低10/5毫米汞柱则大血管病变降低34% 。

糖尿病患者应降压达标，才能最大限度降低心血管病发病和死亡的总危险。“2007欧洲高血压病指南”建议，糖尿病合并高血压病患者属于高危/极高危人群，其血压应控制在＜130/80毫米汞柱，联合血管紧张素转化酶抑制药是优选的降压方案之一。