为什么说糖尿病是冠心病的等危症

冠心病等危症是指患者在10年内发生主要冠脉事件的危险性与冠心病患者再发冠脉事件的危险性相同，都在20%以上。包括糖尿病、动脉粥样硬化性疾病（外周动脉病、腹主动脉瘤、症状性颈动脉病等）。

根据1999年《新英格兰医学杂志》发表的芬兰East－West研究，对芬兰1　373例无糖尿病的患者和1　059例糖尿病患者进行7年随访研究表明，无糖尿病但有心肌梗死病史的患者与有糖尿病而无心肌梗死病史的患者发生致死性和非致死性心肌梗死的危险相似（分别为18．8%和20．2%）。2005年，East－West研究进一步随访为期18个月的结果与此前发表的7年结果相一致。此为2001年美国国家胆固醇教育计划成人治疗指南Ⅲ（NCEP－ATPⅢ）中将糖尿病列为冠心病的等危症。

1999年，美国心脏学会已明确提出“糖尿病是心血管疾病”的口号，2001年在美国胆固醇教育计划中，糖尿病被列为冠心病的等危症，2004年的修订版仍支持将糖尿病患者列为高危范围。糖尿病患者患心血管疾病的危险是无糖尿病患者的2～4倍。无心肌梗死病史的糖尿病患者未来发生心肌梗死的危险高达20%，大约等同于已患心肌梗死未来再发心肌梗死的危险。而患过心肌梗死的糖尿病患者未来再发心肌梗死的危险超过40%。这些数字提示，糖代谢异常的患者预后不良，尤其是冠心病合并高血糖的高危患者。

糖尿病患者属10年内发生新冠心病事件的高危人群，其原因之一是由于它常包含多种危险因子，发生心肌梗死的糖尿病患者近期或远期病死率常增高，故列为冠心病危险等同的因子，需要给予更积极的防治，不但要积极控制血糖，还包括血压应＜130／80mmHg，低密度脂蛋白胆固醇（LDL）的目标值应＜2．6mmol／L。