三叉神经瘤为起源于三叉神经鞘膜的良性肿瘤，约占颅脑肿瘤的2%～5%。早期临床症状为患侧面部阵发性疼痛、麻木、咀嚼肌无力、萎缩等。肿瘤可局限于颅中凹、颅后凹或同时累及中、后颅凹呈哑铃状生长。肿瘤体积增大时，可压迫颞叶内侧，海绵窦、眶尖、桥小脑角、脑干及第三脑室等部位，并出现相应的临床症状。
【影像学表现】
1．X线平片 颅底X线平片可见患侧岩骨尖骨质破坏，卵圆孔扩大，鞍旁骨质受压或侵蚀等改变。
2．CT CT平扫见岩骨尖附近圆形或类圆形肿块，亦可同时累及中、后两个颅凹，呈哑铃形，呈稍低密度或等密度。骨窗可见岩骨尖破坏卵圆孔扩大。增强扫描多呈均匀强化。
3．MRI 形态学所见同CT。T1WI肿瘤呈均匀低信号，T2WI呈明显高信号，增强扫描均匀强化。MRI多方位、多层面扫描非常有利于鉴别诊断。（图6－6－1A、B、C、D）
【鉴别诊断】
1．岩骨尖附近脑膜瘤 CT平扫多呈高密度，MRI平扫T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈等信号、稍高信号，亦可呈低信号（如沙砾型脑膜瘤），骨窗不伴卵圆孔扩大，可见棘孔扩大。
2．毛细胞型星形细胞瘤 CT平扫呈低密度，可见细小钙化。MRI扫描T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，增强扫描明显强化，其内可见小囊腔。
3．鞍旁动脉瘤 CT平扫呈高密度，瘤壁可见钙化，增强扫描瘤壁可呈环形强化。MRI平扫瘤内可见“流空效应”或湍流信号，若瘤体大部为血栓闭塞，则可根据血栓形成时间呈现不同信号，增强扫描所见与CT相似。
图6－6－1 三叉神经鞘瘤
A．T2WI，示右侧岩骨尖区有一哑铃形跨中后颅凹病灶，呈不均匀高信号，其内夹杂少许点状低信号；B．T1WI，病灶呈稍低信号，第四脑室受压变形；C．Gd－DTPA增强T1WI，病灶显著均匀强化；D．矢状面Gd－DTPA增强T1WI，病灶强化显著，跨中后两个颅凹
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