肺动脉扫描

（一）检查前的准备

按常规进行CT检查前准备。

（二）受检者信息录入

按步骤输入受检者的相关信息。

（三）扫描摆位及基线设定

嘱患者仰卧于扫描床上，头先进，身体置于床面中间，两臂上举，训练患者按扫描要求进行呼吸与屏气，扫描部位以外用铅衣遮盖。利用设备所带的定位线确定扫描范围，内定位线对准剑胸关节，水平定位线对准腋中线；定位线的中线与身体正中矢状面重合。

（四）参数的选择与扫描范围

平扫方向一般选择头尾向，定位像取前后正位像，扫描基线从主动脉弓上缘至膈肌，如发现病变延伸到腹部以下，扫描范围还需要增加。扫描方式采用螺旋扫描，肺动脉扫描软件包预设置了相应的扫描参数，如：电压120kV，电流160mAs，旋转0．5s／圈、采集16mm×0．75mm、准直0．75mm、层厚5．0mm、间隔5．0mm、移床量／圈9．6mm、螺距因子0．8．卷积核B30f、FOV 360mm。二次重建薄层层厚1．0mm，间隔0．7mm，卷积核H20s；肺窗层厚5．0mm，间隔5．0mm，卷积核B70f。

当需要时，扫描程序中的任何参数可进行修改。也可以选择相应程序后再手动修改参数。参数设定完毕，启动扫描程序，设备自动完成扫描。

（五）对比增强检查

肺动脉CT常用在观察肺动脉栓塞，因此对比增强扫描十分必要。注射的对比剂按1．5～2ml／kg计算，注射速率3．5～5．0ml／s；总量一般为80～100ml。扫描开始时间的选择通常采用阈值监测触发扫描（CARE Bolus），阈值120Hu，监测点设置在主动脉根部，阈值触发即扫描开始。检查程序及扫描参数与平扫相同。

（六）图像后处理及存储

常规进行图像二次薄层重建。常规的轴位图像包括平扫及对比增强图像主要以纵隔窗显示，窗位为480Hu、窗宽为1500Hu。重组图像是必需的，包括2D或3D等重组，较常用的方法有MPR、MPVR、MIP、SSD、VRT等。扫描所获得的图像及重组图像自动传送到PACS进行图像存储，也可以刻光盘进行存储。同时选择显示肺动脉及其分支的轴位及重组图像进行照片。

（七）临床应用

肺动脉栓塞、肺部或纵隔肿瘤的肺动脉侵犯等。严重心、肝、肾衰竭或对碘过敏患者慎用增强。

（凌寿佳　黄仲奎　赵　欣）