角膜移植手术能否健康顺利的开展，需要角膜材料供应的保证。20世纪70年代，角膜移植失败的重要原因是供体角膜质量问题，术后常发生原发性供体角膜功能衰竭，植片水肿浑浊。而近年来，眼库技术的发展和手术技术的提高，角膜移植的成功率可达到90%。植片失败的主要原因多是由免疫排斥反应所致。
（一）眼库
眼库是为角膜移植手术提供安全和可靠供体角膜材料的机构，它不仅能通过合法的途径在社会上组织和宣传过世后捐献角膜的义务和良好社会风尚，培养眼库专门技术人才，而且还能从事角膜保存技术的研究，并能够通过提供眼组织为眼科的其他领域的研究提供支持。在眼库管理技术方面，最重要的任务是检测和排除供体可能传播给受体的所有疾病，保证供体组织无污染，提供的角膜质量符合移植的标准，特别是提供做穿透性角膜移植手术的角膜内皮密度和活性等数据资料。
（二）供体的选择
理想的方式是医师根据眼库提供的可靠资料，决定是否使用所提供的角膜材料。主要考虑以下几方面：
1．供体年龄 对穿透性角膜移植手术，一般认为供体年龄为3～50岁最佳。虽然3岁以下角膜内皮密度较大，但角膜曲率半径小，组织比较软弱，做穿透性角膜移植术后易发生高度近视状态。而角膜内皮密度随年龄增加而逐渐减少，年龄过大难以保证植片的质量。而在实际工作中，有时需要充分考虑各种因素决定是否采用。比如对无晶体眼，利用3岁以下的供体可减少术后的远视状态。对严重角膜感染或溃疡，为挽救眼球和恢复其完整性，植片的供体年龄有时也不能十分苛求。对50岁以上的供体，通过专门的实验室检查技术，可以明确角膜内皮的密度和活性等参数，年龄可以适当放宽。对板层角膜移植手术用的供体年龄没有严格限制。
2．供体角膜采集的禁忌证 绝对禁忌证包括：①全身严重感染，如败血症和脓毒血症。②病毒性肝炎。③狂犬病。④婴幼儿先天性风疹。⑤病毒引起的中枢神经系统疾病，如疯牛病。⑥与病毒感染有关的恶性肿瘤。⑦AIDS病。⑧某些眼病，如化脓性眼内炎、先天或后天性角膜病、明显的眼表疾病、放射状角膜切开术和PRK等手术后、视网膜母细胞瘤、眼内腺癌、侵及眼前节的其他眼内或眶内恶性肿瘤。相对禁忌证包括：①黄疸。②与病毒感染无明显关系的全身慢性恶性肿瘤。③严重糖尿病或梅毒。④未累及眼前节的某些眼内（如黑色素瘤）和眼眶内恶性肿瘤。⑤内眼手术史，如白内障、青光眼、玻璃体手术后。
3．供体眼球采集时间 受多方面因素影响，如死亡原因、环境温度，等等。一般在死后6～12h内为佳。这样才能保证获得最佳的内皮质量。如果尸体在冷藏等条件下，可适当延长。距死亡的时间越长，内皮细胞的活性越差，对其后的保存时间也有重要影响，有时可能无法保存而必须马上使用。
（三）眼球采集和处理方法
眼球采集原则上应该在无菌条件下进行，但在实际工作中难以做到这一点。但应常规尽力按无菌要求进行，包括眼睑皮肤用碘酒或碘氟消毒，结膜囊用0．25%氯霉素或0．3%庆大霉素眼液反复冲洗。眼球摘除要使用预先准备好的无菌包，包括无菌手套、孔巾、齿镊和剪刀、带盖的广口瓶和纱布块。摘除的眼球角膜向上放于广口瓶中，下方和周围用浸过氯霉素眼液的湿纱布固定，再放入冰桶中并尽快运送眼库。眼库接收眼球后，要做进一步处理才能进行保存或临床应用。首先要在无菌条件下（或超净工作台上）剪除眼球表面的筋膜和结膜，顺序由视神经开始向角膜缘分离组织，最后在角膜缘全周剪除，可最大限度使眼表面保持清洁。用预冷的1000U／ml庆大霉素盐水（4℃）反复冲洗眼球或浸泡10～20min。眼球表面取样做细菌等培养。根据需要选择角膜保存方法。
（四）角膜保存方法
1．湿房保存（短期保存方法） 在20世纪70年代曾是美国眼库的标准方法。而国内目前除少数大医院有眼库可以进行中期保存外，很多开展角膜移植手术的单位均广泛采用湿房保存，这种方法简单，费用低廉。具体做法是将处理过的眼球角膜向上放于无菌广口瓶中，下方及四周垫浸满庆大霉素液（1000U／ml）或氯霉素液（0．25%）的纱布，封紧瓶口，4℃冰箱保存和运送。一般在24～48h内使用。
2．角膜保存液保存（中期保存方法） 保存液包括M－K、K、Dexsol和Optisol角膜保存液等，有商品化生产。其中M－K液在一般眼库均自己配制。
3．器官培养法（长期保存法） 需要特殊的组织细胞培养条件、技术和设备，虽然可使角膜组织能保存长达1个月，但成本高，目前难以普及。
4．低温冷冻保存法（长期保存法） 在严格的冷冻前植片处理、冷冻降温和复温控制条件下，植片可保存长达1年以上，并能够使内皮保持良好结构和功能，在国内外均有成功的临床应用病例。但与器官培养一样，成本高，技术条件较复杂，难以广泛普及应用。
5．干燥保存方法 由于干燥保存的角膜植片没有细胞活性，一般适用于板层角膜移植。这种方法简单实用，费用低廉，可长期保存，特别适合临床急症角膜病的治疗性目的等，在许多情况下，与新鲜角膜板层移植效果相当。但对于感染性疾病的治疗，干燥保存的材料可能对感染复发的抵抗能力要差些。可将角膜预先做板层分离，制作成1／2或2／3厚的板层片，再进行脱水干燥。通常放于纯甘油中24～48h，再将植片转移到放有纯甘油的无菌小瓶中密封保存。也可用灭菌无水氯化钙在干燥器中脱水后，再封存于放有变色硅胶的无菌瓶中封存。如果发现硅胶变色，要更换新的脱水硅胶。也有人尝试用蜂蜜保存角膜的方法。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
