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心衰为什么会形成血栓

时间:2022-07-07 百科知识 版权反馈
【摘要】:2005年ESC心衰指南对抗凝药物的使用推荐如下:心衰合并房颤、既往血栓栓塞病史或左心室飘动血栓是抗凝治疗的强适应证;对心肌梗死后患者,推荐采用阿司匹林或口服抗凝药物作为二级预防;在反复因心衰恶化住院的患者,应避免使用阿司匹林。由于目前缺乏足够的临床证据,ACCP指南对心力衰竭抗凝治疗的推荐并没有明确、针对性地论述。而且不应将阿司匹林用于预防或治疗静脉或心腔内血栓。

2004年美国胸内科医师协会(ACCP)第七次会议公布的抗栓和溶栓治疗指南明确指出,房颤合并中、重度左心室收缩功能障碍和(或)心衰为发生血栓栓塞疾病的高危患者,应接受长期华法林抗凝治疗,推荐将INR控制在2~3(I类推荐,A级证据)。对于内科非房颤心衰患者静脉血栓的预防,该指南推荐对因心衰、严重呼吸衰竭或卧床的内科住院患者,同时合并一个或一个以上的血栓栓塞危险因素如癌症、既往静脉血栓栓塞病史、脓毒血症、急性神经系统疾病或肠道炎症性疾病,推荐使用预防性的小剂量普通肝素或低分子肝素治疗(均为I类推荐,A级证据)。指南在关于阿司匹林的使用时强调指出,不推荐将阿司匹林用于任何类型患者来预防静脉血栓栓塞(I类推荐,A级证据)。

美国心力衰竭学会(HFSA)的专家小组推荐对LVEF<35%的患者采用华法林抗凝治疗,心肌梗死后存在明确左心室内血栓以及存在大面积室壁运动异常的患者,也应接受长期的抗凝治疗。而ACC/AHA最新指南则推荐对那些心衰合并既往血栓栓塞病史或阵发性或慢性房颤的患者采用抗凝治疗(I类推荐,A级证据);对心衰既往没有血栓栓塞史或房颤病史的患者,抗凝治疗的益处仍不明确(Ⅱb类推荐,B或C级证据)。2005年ESC心衰指南对抗凝药物的使用推荐如下:心衰合并房颤、既往血栓栓塞病史或左心室飘动血栓是抗凝治疗的强适应证;对心肌梗死后患者,推荐采用阿司匹林或口服抗凝药物作为二级预防;在反复因心衰恶化住院的患者,应避免使用阿司匹林。

由于目前缺乏足够的临床证据,ACCP指南对心力衰竭抗凝治疗的推荐并没有明确、针对性地论述。各个指南也不一致,但从这些指南的推荐和建议中基本可以看出,对中、重度心衰或心衰合并血栓栓塞高危因素的患者应采用长期抗凝治疗。而且不应将阿司匹林用于预防或治疗静脉或心腔内血栓。

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