【摘要】：心力衰竭患者尤其需要关注钾平衡问题。利尿药分为噻嗪类利尿药、襻利尿药和保钾利尿药，前两类利尿效果显著，可以更快地改善症状，但低血钾是其主要的不良反应，必须注意补钾，或与保钾利尿药联用。大部分没有液体潴留的轻微心衰患者，不需要服用利尿药。如果你正在使用襻利尿药或噻嗪类利尿药，那么可以通过多吃富钾食物来抵消利尿药的排钾作用。
钾是人体内环境中重要的离子之一，在正常的生理活动中，血钾需要维持在正常范围，过高或过低对身体及心脏都有很大的影响，会引起各种各样的心律失常，甚至危及生命。
心力衰竭患者尤其需要关注钾平衡问题。在前面已经讲到，利尿药是心力衰竭治疗中最常用的药物，通过排钠排水减轻心脏的容量负荷，对缓解淤血症状，减轻水肿有十分显著的效果。利尿药分为噻嗪类利尿药、襻利尿药和保钾利尿药，前两类利尿效果显著，可以更快地改善症状，但低血钾是其主要的不良反应，必须注意补钾，或与保钾利尿药联用。2007年7月发表在《欧洲心脏杂志》的一份报告提示，在轻微心功能衰竭的患者中，利尿药导致的钾缺乏可增加患者死于进行性心衰、心脏病发作或者心脏骤停的概率。保钾利尿药的利尿效果不强，单独使用可能产生高钾血症。一般与排钾利尿药联合应用时，发生高血钾的可能性不大，但不宜同时服用钾盐。值得关注的是，心力衰竭患者治疗中最关键的是ACEI／ARB的使用，而这两类药物都有较强的保钾作用，在与不同类型利尿药合用时应特别注意。
大部分没有液体潴留的轻微心衰患者，不需要服用利尿药。如果你正在使用襻利尿药或噻嗪类利尿药，那么可以通过多吃富钾食物来抵消利尿药的排钾作用。马铃薯、葡萄干、香蕉、南瓜、菠菜、豆类、橙汁等食物都富含钾离子。另外一种选择就是口服钾制剂。
心衰患者，特别是应用利尿药治疗的患者，可以参考以下几点来判断体内血钾平衡情况：①临床方面是否有乏力、心律失常等症状的出现或加重；②抽血做血钾测定，可以准确地判断血钾的高低；③做体表心电图，观察血钾对心脏的影响，是一种无创、快速且可以多次重复的检查。
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