【摘要】：心衰患者的症状有时和实际病情轻重不一致。但是心衰患者的死亡原因包括了猝死和心衰逐渐恶化致死等多种原因,因此临床预测有时准确率不高。对所有的急性心衰患者应动态测定这一指标。病情已经稳定的患者,如BNP或NT-proBNP水平仍然明显增高,应继续加强治疗,包括纠正诱发因素、矫治基本病因和积极应用抗心衰药物等,并要继续随访和密切关注病情走向。
心衰患者的症状有时和实际病情轻重不一致。通过既往引发心衰的基础心脏疾病情况,是否合并肝肾功能障碍、肺功能不全,是否有贫血、糖尿病等多种临床情况进行预测。但是心衰患者的死亡原因包括了猝死和心衰逐渐恶化致死等多种原因,因此临床预测有时准确率不高。
近年来临床研究分析提示,根据BNP或NT-proBNP水平的变化较按临床症状评估来指导治疗更有价值。与开始治疗前相比,治疗后BNP或NT-proBNP水平下降达到或超过30%,表明治疗奏效;如未下降或下降未达标甚至继续走高,则表明治疗效果不佳,也说明患者预后差,此时应继续增强治疗的力度,方能改善患者的预后。对所有的急性心衰患者应动态测定这一指标。病情已经稳定的患者,如BNP或NT-proBNP水平仍然明显增高,应继续加强治疗,包括纠正诱发因素、矫治基本病因和积极应用抗心衰药物等,并要继续随访和密切关注病情走向。不过应指出单纯依靠BNP或NT-proBNP水平容易受年龄、性别、体重及肾功能的影响,只能说BNP或NT-proBNP水平是一个非常有用的指标,临床中还要根据病情作出综合性评价最为重要。
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