电子计算机断层扫描(electronic computer X-ray tomography technique,CT),其密度分辨率高,解剖结构显示清楚,对病变的定位和定性诊断较普遍X线有明显提高,可用于身体任何部位组织器官的检查,是临床常用的影像检查方法。移动式CT (图10-1)一方面提高了检查效率,另一方面对于危重患者可进行床旁检查,避免了患者检查途中发生危险,可应用于NICU、手术室等特殊科室的床旁检查。
【目的】
检查颅内有无占位、出血、脑挫伤、脑萎缩和颅骨病变等,明确病变的位置、大小、范围和数量。
【适应证与禁忌证】
图10-1 移动式CT
1.适应证 ①颅脑外伤;②脑血管疾病;③颅内肿瘤;④先天性颅脑发育异常;⑤颅内压增高、脑积水、脑萎缩;⑥颅内感染;⑦脑白质病;⑧颅骨骨源性疾病。
2.禁忌证 ①严重心、肝、肾功能衰竭;②对含碘对比剂过敏。
【护理配合】
1.移动式CT在检查室中的护理配合
(1)认真核对CT检查申请单,了解病情,明确检查目的和要求。对检查目的、要求不清的申请单应与临床医师进行核对、确认。
(2)做好解释工作,消除病人的紧张心理,取得患者合作。
(3)去除头部的金属饰物等,避免伪影干扰。
(4)增强扫描患者,按含碘对比剂使用要求准备,向患者或家属详细讲解使用对比剂可能发生的风险,并签署知情同意书。
(5)一般为平卧位,头部保持不动。对婴幼儿、外伤、意识不清及躁动不安的病人,根据情况给予适当的镇静药。
(6)保证移动式CT的运动地面轨迹无障碍,否则,遇有阻力机器自动停止扫描。
(7)检查完毕后,将检查申请单及报告单留档,并告知陪检护士取结果的时间和地点。
(8)注意事项:①应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽;②增强扫描后,病人应留观15min左右,以观察有无迟发过敏反应;③进行注射对比剂操作的护士在知情同意书上操作者一栏签名;④危重病人外出检查注意事项同X线检查。
2.移动式CT在NICU中检查的护理配合
(1)认真核对CT检查申请单,了解病情,明确检查目的和要求。对检查目的、要求不清的申请应与临床医师进行核对、确认。
(2)通知CT医师或技师做好去NICU检查的准备。协助医师或技师整理好电源线、笔记本式工作站、可透X线的多用途扫描板。
(3)做好消毒工作,CT机行紫外线照射消毒,其支撑轮要经过消毒液消毒。
(4)协助医师或技师将CT机推至NICU病房。途中注意走地面平坦、质硬的路面,上下电梯避免发生碰撞。
(5)进入NICU前,工作人员需戴帽子、口罩,穿鞋套。
(6)合理安排好需要检查患者的顺序。
(7)扫描前检查患者生命体征是否平稳,及时清除口腔及气道分泌物,保持呼吸通畅。保证各种输液管道、呼吸机管道及引流管通畅并妥善固定。躁动或意识状态不配合检查者给予镇静药物。扫描过程中密切观察患者监测仪器上的生命体征变化,有无躁动,各种管道有无脱落,如有意外情况出现,随时中止检查。扫描前后护理人员搬运患者时要相互协调,避免患者剧烈的体位变化,合理摆放各种管道。检查前,做好射线的防护,遮挡好铅帘,保持以机器为中心的2m范围的安全距离,减少扫描中放射线对周围人员的影响,儿童患者身体覆盖铅衣。
(8)检查完毕后,将CT机推回检查室,做好消毒、使用记录、充电等工作。
3.移动式CT在手术室中检查的护理配合
(1)认真核对CT检查申请单,了解病情,明确检查目的和要求。对检查目的、要求不清的申请单应与临床医师进行核对、确认。
(2)通知CT医师或技师做好去手术检查的准备。协助医师或技师整理好电源线、笔记本式工作站、可透X线的多用途扫描板、可透X线的颅架、马鞍式头架。
(3)做好消毒工作,CT机行紫外线照射消毒,其支撑轮要经过消毒液消毒。
(4)协助医师或技师将CT机推至手术室。途中注意走地面平坦、质硬的路面,上下电梯避免发生碰撞。
(5)进入手术室前,工作人员需穿隔离衣,戴帽子、口罩,穿鞋套。
(6)配合手术室护士,做好消毒隔离,保证切口部位的无菌,加盖无菌治疗巾,避免金属器械的影响。做好射线的防护,遮挡好铅帘,减少扫描中放射线对周围人员的影响,儿童患者身体覆盖铅衣。
(7)检查完毕后,将CT机推回检查室,做好消毒、使用记录、充电等工作。
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