外耳带状疱疹

【病证概述】

本病主要由水痘-带状疱疹病毒感染所致,容易侵犯脑神经。主要表现为单侧耳郭疱疹、疼痛;若侵犯脑神经,则可出现面瘫、耳鸣耳聋、恶心呕吐、眩晕;初期可伴有周身不适,低热、头痛、食欲缺乏等症。中医学认为,“耳属心肾之窍,肝胆之经。心肾主内症,精血不足;肝胆主外症,风热有余。”因此,本病中医病机与肝胆风热、肝胆火热有关。本节所录1例,证属肝经火盛,以清肝泻火为主治疗而愈。

【验方集锦】

(一)内服验方

1.加减龙胆泻肝汤

[方药] 龙胆、栀子、泽泻、车前子、当归、生地黄各10g,黄芩6g。上呼吸道感染诱发加荆芥、防风、板蓝根、连翘等;面瘫加白附子、僵蚕、全蝎;听力减退加石菖蒲、路路通、葛根等;恶心呕吐加半夏、茯苓等。

[用法] 每日1剂,水煎服。取穴:风池、地仓、颊车、迎香、阳白、四白、合谷等。针刺,平补平泻法,5分钟行针1次,留针30分钟,每日1次。与对照组25例,均第1、2周分别用地塞米松10mg、5mg,加5%葡萄糖液,静脉滴注。每日1次;第3周继用0.75mg,每日3次口服,用5日。用利巴韦林片0.1g,每日4次口服。如有感染,用抗生素;面瘫闭眼困难,用金霉素眼膏外涂。均10日为1个疗程。用1个疗程。

[疗效] 治疗外耳带状疱疹25例。结果:疱疹消退两组分别19、10例(P<0.05)。2个疗程后均痊愈。[南京中医药大学学报,2006(1)]

2.牛蒡归芍汤

[方药] 牛蒡子、当归、白芍、茯苓、牡丹皮各15g,炒白术12g,防风、川芎各10g,柴胡9g,炒栀子、甘草各6g。面瘫加蜈蚣、僵蚕、红花。

[用法] 每日1剂,水煎,分3次服。与对照组20例,均用0.3%双氧水,清洗耳郭、外耳道渗出液及干痂;用阿昔洛韦5mg/kg,加生理盐水250ml,静脉滴注,每天2次。均7日为1个疗程。用1～2个疗程。

[疗效] 治疗外耳带状疱疹22例。结果:两组分别痊愈15、8例,显效各5例,有效2、3例,无效0、4例。本组疗效优于对照组(P<0.05)。[中国中西医结合杂志,2007(4)]

3.蓝菊龙胆汤

[方药] 板蓝根、菊花各20g,龙胆、大青叶、柴胡、栀子各15g,泽泻、黄芩、当归各10g,僵蚕6g,炙甘草3g。

[用法] 每日1剂,水煎服。与对照组32例,均用阿昔洛韦片0.2g,每天4次口服。禁酒、辛辣及油炸之品。用14日。

[疗效] 治疗耳带状疱疹32例。结果:两组分别痊愈29、19例,有效3、13例。痊愈时间分别7.46±2.75、10.06±3.57日。[湖南中医杂志,2008(4)]

4.银翘散合牵正散

[方药] 熟地黄15g,金银花、连翘、荆芥各12g,防风、桔梗、当归、何首乌各10g,白芍9g,白僵蚕6g,甘草、全蝎各3g。

[用法] 每日1剂,水煎服。并用抗病毒药、糖皮质激素、神经营养药、血管扩张药、抗生素等。用2周。

[疗效] 治疗外耳带状疱疹30例。结果:治愈16例,有效、无效各7例,总有效率76.7%。听力治疗后明显改善(P<0.05)。[中国中西医结合杂志,2006(12)]

(二)外治方

全蝎蜈蚣散

[方药] 露蜂房50g,川芎、桃仁各30g,全蝎25g,蜈蚣10条。

[用法] 研末;正红花油调敷患处及周围痛区,每天1次。对照组21例,用红霉素软膏,每天1次外敷患处。均用抗病毒药、血管扩张药及糖皮质激素等。均5日为1个疗程。禁油腻、辛辣之品。用1个疗程。

[疗效] 治疗外耳带状疱疹22例。结果:两组分别显效(疼痛消失)16、7例(P<0.05),好转6、11例,无效0、3例。[中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2006(6)]