诊断依据及治疗原则有哪些

小儿阵发性心动过速常见于无器质性心脏病患儿。部分患儿有先天心脏结构异常，如预激综合征、三尖瓣下移、纠正型大血管转位、心肌病、心内膜弹力纤维增生症、心肌炎。另外，洋地黄中毒、电解质紊乱、心导管检查及心脏手术后也可引起本症。

临床表现

（1）突然发生，突然终止，发作时心率快而规则，婴儿心率200～300次/分，儿童150～200次/分。

（2）患儿烦躁不安、拒食、呕吐、气促、盗汗、苍白、肢体发冷、发绀。

（3）儿童可诉心悸、心前区不适，烦躁或乏力、头晕、恶心、呕吐、腹痛。

（4）发作持续时间超过48小时以上可导致心衰或心源性休克。

诊断依据

（1）小儿突然出现烦躁、气促、汗多、脸色苍白、肢体发冷、拒食、发绀，年长儿诉心前区不适、头晕、乏力、恶心呕吐，可突然终止。

（2）心率增快而规则，可伴有心衰或有心源性休克的症状体征。

（3）心电图检查：心率在150～300次/分，有3个以上连续早搏，节律绝对匀齐，T波和P波常重叠，P波不易辨认。如能找到P波，其形态变异，且P-R间期>0.1秒。

治疗原则

（1）复律处理（包括药物、兴奋迷走神经及电复律）。

（2）对症处理（氧吸入、镇静及心衰、心源性休克的治疗）。

（3）用药原则：首选普罗帕酮静注，转律后改用地高辛维持量口服。也可先用毛花苷C快速负荷量，如不能复律则用普罗帕酮或维拉帕米静注较为安全，因为毛花苷C为正性心肌药物，尤其有心衰、血压下降患者更为安全。

专家提示

小儿阵发性心动过速系儿科心脏急症，如不及时处理易导致心衰或心源性休克而危及生命。

小知识

心肌炎

心肌炎指心肌本身的局限或弥漫性炎性病变，它常是各种全身性疾病中的一部分。常见的病因为各种感染、结缔组织病（如系统性红斑狼疮、类风湿性疾病和风湿热等）、化学品及药物中毒、变态反应等。临床上可引起心悸、胸闷、心前区隐痛、头晕和乏力等，重者可有气急、呼吸困难，甚至休克。体检有持续性心动过速或过缓、各种心律失常、心音减弱、或有颈静脉怒张、肺部啰音、肝大等心力衰竭体征，重者可产生心源性休克。