【摘要】：消化道恶性肿瘤术前化疗的目的:一是为了减小肿瘤的负荷；二是为了防止或延缓转移。所以化疗后单纯依据肿瘤大小的变化评价肿瘤治疗早期疗效的能力非常有限。A．化疗前，CT增强扫描轴位图，示胃底小弯侧胃壁明显增厚形成肿块；B．化疗后2个月，CT增强扫描轴位图，示胃壁肿块明显缩小A．化疗前，CT增强扫描轴位图，胃底小弯侧胃壁增厚；B．化疗后13个月，CT增强扫描轴位图，示胃壁增厚明显，出现腹水及腹膜转移
消化道恶性肿瘤术前化疗的目的:一是为了减小肿瘤的负荷(旨在降低原发肿瘤的分期，增加手术切除的可能性)；二是为了防止或延缓转移。根据RECIST标准，实体瘤治疗后可能有4种表现：①病灶完全消失；②病灶缩小（图5-82）；③病灶无变化；④病灶较前增大或出现新的病灶（图5-83）。但这种标准的主要指标均是病灶大小（最长径）的变化，而形态学的改变对疗效的反映较迟钝和滞后，尤其是对靶向药物治疗有效的肿瘤，如胃肠道间质瘤（Gastrointasitinal stromal tumors,GISTs）。所以化疗后单纯依据肿瘤大小的变化评价肿瘤治疗早期疗效的能力非常有限。
图5-82 胃底贲门癌化疗前后
A．化疗前，CT增强扫描轴位图，示胃底小弯侧胃壁明显增厚形成肿块；B．化疗后2个月，CT增强扫描轴位图，示胃壁肿块明显缩小
图5-83 胃底贲门癌化疗前后
A．化疗前，CT增强扫描轴位图，胃底小弯侧胃壁增厚；B．化疗后13个月，CT增强扫描轴位图，示胃壁增厚明显，出现腹水及腹膜转移
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