【摘要】：快下班了，接到电话，去手术台上参加会诊、协助。患者是49岁的女性，反复发作右上腹痛20多年，合并有抑郁症。稍一牵拉就能致该迂曲血管破开出血，明显是门静脉海绵样变性，是少见病，风险极大。感谢麻醉师，感谢整个手术团队的配合，更要感谢及时的1800ml鲜血。可是手术医生对于这种门静脉海绵样变性真的是认识不足，不，是以前根本没有遇到过，对这超声检查的提示就没有正确的认知。
快下班了，接到电话，去手术台上参加会诊、协助。一听是手术台会诊，知道非同小可，不是疑难，就是有变异情况。
患者是49岁的女性，反复发作右上腹痛20多年，合并有抑郁症。因多年前早就诊断明确是结石性胆囊炎，其中结石亦不大，本来以为是非常好做的，所以我就没有上台。结果术中见肝门部迂曲血管，并在肝总管、胆总管周包绕，在Clot三角部亦存在。稍一牵拉就能致该迂曲血管破开出血，明显是门静脉海绵样变性，是少见病，风险极大。术中出血约3500ml，还好一直没有备血的县医院正好有1800mlMAP，赶紧拿来给患者输上，立刻中转开腹手术，行肝门阻断，仔细找寻破开口，用Prolene线连续缝合后血止，再在周边填塞“速即纱”等止血材料，引流管都不敢放置在Winslow孔了，怕拔管时牵带导致再出血，改放在右侧肝下。整个手术抢救历时5小时，下手术台的时候感觉浑身虚脱，手脚麻木。当然到这个时候才知道后怕，只要某一环节没跟上，这个患者可能出不了手术室。感谢麻醉师，感谢整个手术团队的配合，更要感谢及时的1800ml鲜血。
后重新看病历资料，见有一超声检查提示：肝门部血管迂曲。可是手术医生对于这种门静脉海绵样变性真的是认识不足，不，是以前根本没有遇到过，对这超声检查的提示就没有正确的认知。
好在手术圆满结束了，患者经历大难，期待她平安康复，无并发症出现。
还是那句话，书到用时方恨少！要是能对少见病也有良好的认识的话，估计医疗风险能降低不少，但是怎么可能，毕竟不可能人人皆神医。
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