第一台腹腔镜胆总管手术

来定边发现一些医生已经能开展LC后，就想着帮助开展腹腔镜胆总管手术。在上月23日安排小韩医生买相关的可能用到的腹腔镜器具和缝针缝线后，这周二货终于到齐，然后就等着什么时候选择开展定边第一台腹腔镜胆总管手术。关键是平时感觉胆总管结石病人很多的定边，怎么一周了都没来一个。但第一台腹腔镜胆总管手术来得是如此突然！

中午11：30左右，刚想着是否出去吃饭，手机铃声响了。

同来定边支医的同事徐晓忠负责的组上，上午有一台因胆囊结石伴急性胆囊炎而行LC的手术。因估计比较简单，我们两个苏州专家都没有上手术台。电话就来自这台手术的执行医生，告知：胆囊按计划安全地切除，但是发现胆囊中没有结石，并发现胆总管增粗明显（术前超声检查提示胆囊稍增大，内有0．4cm大小的结石，胆总管不扩张，为0．6cm），所以考虑胆囊中的结石掉入胆总管，并且现在胆总管增粗明显，有探查指针，请我们两位苏州专家上台协助手术治疗。匆忙赶到手术室，得知这样的情况，就决定行腹腔镜、胆道镜双镜联合胆总管切开探查术。

实际上，这腹腔镜、胆道镜双镜联合胆总管切开探查术还是难度比较大的手术。从苏州援陕支医这么多年来没有在榆林开展过，也是定边县医院第一台这样的手术。这手术难在对腹腔镜、胆道镜这两种软硬镜医生都要会操作，更难在术后胆总管中T管的置入固定远非开放手术可比。

既然决定了，立刻安排护士浸泡胆道切开刀、电针、胆道镜。半个小时后手术顺利开展，“7”号注射器针尖穿刺证实胆总管后，电针在拟切开点电凝止血及在适当点开小口，胆道切开刀切开胆总管1．2cm，置入胆道镜观察，发现肝总管、左右肝管无异常，胆总管中部有炎性絮状物，下游正常，Oddi括约肌开合正常，考虑结石已经排掉的可能性大，但存在胆管炎，观察结石，置“16”号T管，缝合固定顺利，手术结束。