援陕支医第一天

经过近30个小时的路程，我们终于在8月9日晚上9点到达了盼望已久的神木县。仅第二天休整了一天，我和沙卫平已按捺不住兴奋的心情，主动要求到医院去上班了。

早上7点20分，医务科宋振宇科长把我带到了住院部三楼的麻醉科，交给了麻醉科王军医生。王军和我年龄、个头均相仿，只是更魁梧些。他皮肤白净，说话时语气轻柔，再加上一副无框眼镜，颇有些南方书生的味道。由于手术患者还没接进来，我就和王大夫聊了起来。神木医院有8个层流手术间，其中1间是百级的，有麻醉医生9名，护士16名。因为科主任张侯阳主任前些时候摔坏了脚在家休息，所以医院安排王军大夫接待我。王大夫带我到手术室的各个区域熟悉环境。麻醉科共有麻醉机4台，监护仪8台，但只有无创血压、心电、脉氧三大基本监护功能，缺少呼气末二氧化碳、有创血压的监测功能。我还详细了解了各类麻醉药品、抢救药品及器材的摆放情况。我边看边想，这里就是我今后支医工作的主战场啊！

今天上午有5台手术，我在各个手术间里转了一圈，观察他们上麻醉的情况，以便了解这里麻醉医生的技术、手法，用药的剂量和浓度习惯。我还了解到各个手术科室都有相对固定的手术间，麻醉医生也固定负责相应的手术间里的手术，每个月轮换，同时安排了专用的急诊手术间及麻醉急诊班。手术室里只安排了2名勤工，他们只负责打扫卫生，患者都由家属自己推车到手术室门口，再由相应的麻醉医生接进手术间。手术结束后，除了危重患者和全麻患者由麻醉医生和家属一起护送到病房外，其余手术患者都由家属自己送回病房，巡回护士不负责护送患者。在这个关键环节上，还是存在着很大的安全隐患。

下午4点左右，我正在三室看妇产科的子宫全切术，手术由妇产科张雄山主任主刀。张主任身材高大、风趣幽默，手术技巧娴熟，把一个子宫全切手术做得如行云流水般顺畅。我正看得入神，麻醉科的孟大夫急匆匆从外面跑进来说：“王主任，六室来了个宫外孕、失血性休克的病人，情况很不好，你去瞧瞧吧。”我赶紧跑到六室，发现一位年轻女性正躺在手术床上，面如黄纸，烦躁不安，监护仪显示血压只有65／32mmHg，心率130次／分。所幸静脉通路已建立，正在补液，妇产科医生已上台正在给病人打局麻，可由于休克导致的烦躁、意识模糊，患者在手术台上不停地挣扎、哭喊，根本不配合。王军大夫和巡回护士两个人也按不住，手术根本无法进行。

时间在一分一秒地过去，台上的主刀医生看见我进来了，就像盼到了救星，焦急地说：“这位苏州专家，快想办法把患者摆平吧，不然我们没法手术啊！”我说：“你们先不要打局麻，不要刺激患者，请给我5分钟时间。”我转过头问王军：“王大夫，怎么不上全麻？这样耽搁下去是非常危险的。”王大夫说：“这么低的血压上全麻太危险了，我们这里习惯局麻做的。”我不容置疑地说：“这样拖下去患者会更危险，我们只要调整一下全麻诱导药物就行了。没问题的，有我呢，你快去准备全麻药品和器械吧！”很快在我的指导下，全麻上好了，手术也顺利开始了。打开腹腔后发现病人是右侧输卵管妊娠破裂出血，出血量很大，达到了3000多毫升，虽然在持续补液但由于速度不够，患者血压依然不稳定，总是在75／40mmHg左右。

我说：“王大夫，现在外周补液速度不够啊，我们再穿个深静脉吧，加快容量复苏。”王军面露难色地说：“我从西安进修回来后已经几年没穿过了，况且也不知道这深静脉穿刺包过期了没有。”我说：“我来带你穿，你先把包拿来看看。”所幸穿刺包还没过期，就差一个月。这时全科的麻醉医生都过来了，我俩戴上了无菌手套。由于情况紧急，我只是简单地和他提了一下穿刺的步骤和要点，让他先用7号细针试穿，可他来回穿了几次都没穿到血管，由于紧张，额头也冒出了细细的汗珠。我说：“王大夫，病情危急，这次先这样吧，让我来穿。”我观察了一下，这个患者比较胖，脖子又短，我重新定了下穿刺点，很快一针见血，置管、固定一切顺利。又一路生命通道打开了，殷红的鲜血顺着管子快速地输入到患者体内。

下午5点30，随着手术的顺利结束和快速有效的容量复苏，患者的生命体征也渐渐趋于平稳。毕竟患者还年轻，虽然身体经受这么大的打击，但还是很快清醒了，拔除全麻气管导管后，她能用微弱的声音说出自己的名字了。由于没有苏醒室，为了安全，我把患者继续留在手术室里观察，并给病人把余下的400ml血输完。晚上6点，患者的口唇开始红润了，能准确地回答我的问题，可她也不说刀口痛，只是不停地哭，不停地说谢谢。我想她可能因为体会到了刚才休克时的濒死感，认识到了生命的脆弱和医生的伟大。

我和王军一起把患者送至病房，交给床位护士，并和当班护士做了详细的交接。看着转危为安的妻子，家属激动地握着我们的手说：“谢谢医生，谢谢救命恩人！”我把病情和术后注意事项对家属说了一遍，王军在一旁把我的情况简要地和他介绍了一下。家属不断地说：“谢谢苏州专家。”

一切处理完毕已是晚上7点了，和沙卫平在食堂吃了碗面后就回宿舍休息了。因为毕竟是支医的第一天，我们互相交流着各自一天的所见所闻和今天做的事情。我说第一天就小考验了我一把，抢救了一个宫外孕患者，虽然有点累，但今天很充实、很有意义，我们挽救了一条生命。神木医院的条件也有利于发挥我们的才能，更能充分体现我们支医的价值。

术后第二天我又去看望这个手术患者，了解她的恢复情况，嘱咐她术后要多翻身，早下床，清淡饮食，等等。很快我和她的丈夫、家人交上了朋友，他们一家人包括隔壁的病友们对我们苏州医生的热情服务和技术水平大加称赞。通过聊天知道，患者姓王，今年才33岁，丈夫姓贺，他们是本县贺家川人，在县城里做土特产批发生意。昨天下午，小贺外出进货回家，发现妻子肚子痛倒在沙发上，于是赶忙叫救护车送到县医院，要不是抢救及时，后果真的不堪设想。

术后第三天下午，我再次去看望小王的时候，她已能下床自己走路，胃口也很好。夫妇二人拉住我，要和我合影留念，于是就在患者的病床前留下了我在神木的第一张照片。

8月14日，患者顺利出院了。第二天下午小贺特意做了一面锦旗送到医院，表示对神木医院和苏州援陕专家的衷心感谢。

我也不禁感慨万千，北方的汉子的确实在，懂感恩，这不正是我们当下社会所缺失的吗？如果我们的医生对患者多一分付出，多一分关心，我们的患者对医生多一分理解，多一分尊重，那么我们的医患关系也会像我和小贺那样，亲密和谐。要知道病魔才是我们共同的敌人，医生和患者应该是在同一战壕里的战友，只有互相协作、互相沟通才能共同击退病魔这个敌人，才能保证治疗的质量与安全。