（一）概述
1.概念 类风湿关节炎是一种非特异性炎症，表现为多发性和对称性慢性关节炎。其特点是关节痛和肿胀反复发作逐渐导致关节破坏、强直和畸形，是全身结缔组织疾病的局部表现。
2.临床表现 发病年龄多为20～45岁，以女性为多。一般发病缓慢，早期出现乏力、全身肌肉痛、低热和手足麻木、刺痛等全身症状。常见的局部症状为隐痛、关节压痛、僵硬，晨起时特别明显，自动活动和被动活动均受限。受累关节多为双侧性、对称性，近侧指间关节常见，其次是手、腕、膝、肘等部位。病变若持续发展，最后可致关节僵直和畸形。常见的畸形有：手指的鹅颈状畸形，掌指关节的向尺侧半脱位。病变关节附近可见肌萎缩，肌力减退，有10%～30%患者在肘、腕和踝部等骨突出部位可见皮下类风湿结节。
3.诊断 1987年美国风湿病协会修订的诊断标准是：①晨起关节僵硬至少1小时（≥6周）；②3个或3个以上关节肿（≥6周）；③腕、掌指关节或近端指间关节肿（≥6周）；④对称性关节肿（≥6周）；⑤皮下结节；⑥手Ｘ线片显示有骨侵蚀或有明确的骨质疏松；⑦类风湿因子阳性（滴度＞1∶32）。确诊本病需要具备4条或4条以上标准，并且还应当与“风湿”痛、风湿性关节炎、骨结核等作鉴别。
4.自己治疗的目的 本病治疗的目的在于控制炎症，消除关节水肿，减轻症状，延缓病情进展，保持关节功能和防止畸形。
（二）自己治疗的方法
1.泡脚疗法
（1）灵仙甘草水：威灵仙50克，生甘草25克，松针35克。先将上药加入适量清水，煎煮半小时，去渣取汁，再与3 500毫升沸水一起倒入盆中，先熏蒸，待温度适宜时泡洗双脚，每日1次，每次熏泡45分钟，25日为1个疗程。本方祛风止痛，散寒除湿。适应于治疗类风湿关节炎，伴有下肢冷痛不能行走。
（2）伸筋草秦艽水：伸筋草30克，秦艽、桑树根各25克。先将上药加清水3 500毫升，煎至水剩1 500毫升时，澄出药液，倒入洗脚盆中，先熏蒸，待温度适宜时，泡洗双脚，每晚临睡前泡洗1次，每次45分钟，20日为1个疗程。本方祛风除湿，活血通络。适应于治疗类风湿关节炎。
（3）五枝水：鲜桃树枝、鲜柳枝、鲜桑枝、鲜槐树枝各50克，透骨草30克。先将上药加入适量清水，煎煮半小时，去渣取汁，再与3 500毫升沸水一起倒入盆中，先熏蒸患处，待温度适宜时泡洗双脚，每日1次，每次熏泡45分钟，10日为1个疗程。本方祛风除湿，温经通络。适应于治疗类风湿关节炎所致的关节疼痛。
（4）姜葱花椒水：生姜60克，花椒60克，葱500克。先将上药加清水3 500毫升，煎至水剩2 500毫升时，澄出药液，倒入洗脚盆中，先熏蒸患处，以患处出汗为度，待温度适宜时泡洗双脚，每晚临睡前泡洗1次，每次45分钟，25日为1个疗程。本方温经通络。适应于治疗类风湿关节炎。
（5）五桑四藤水：桑枝15克，桑葚子15克，桑寄生12克，桑白皮9克，桑叶12克，钩藤12克，鸡血藤12克，忍冬藤18克，天仙藤12克，防己12克。将上药加入适量清水，浸泡30分钟，煎数沸，取药液与1 500毫升沸水一起入洗脚盆中，趁热熏蒸患处，待温度适宜时泡洗双脚，每日2次，每次45分钟，15日为1个疗程。本方调和气血，除风湿，止痹痛。适应于治疗类风湿关节炎，症见关节疼痛，面色少华，舌淡，苔白滑，脉迟或弦。
2.偏方疗法
（1）芪藤汤：生黄芪、忍冬藤各30克，石斛、牛膝各20克，远志、贝母各9克。每日1剂，水煎服，日服2次。本方益气养阴，清热化痰，活血通络。适应于治疗类风湿关节炎。
（2）木耳汁：木耳30克，生姜3片，细辛2克，冰糖20克。水煎服，每日1～2次。本方温中散寒，活血通络。适应于治疗类风湿关节炎。
（3）蜈蚣汤：红花6克，山药30克，蜈蚣2条。每日1剂，水煎2次，早、晚2次服用。本方健脾，活血，通经络。适用于治疗类风湿关节炎。
（4）木瓜羹：木瓜羹30克，芝麻叶15克，白果12克。水煎服，每日1剂，分2次饮服。本方舒筋活络。适用于治疗类风湿关节炎。
（5）姜糖薏米粥：薏米60克，糖20克，干姜10克。先将薏米、干姜加水煮烂成粥，再加入白糖调味食用。每日1次，连服1个月。本方散寒除湿，通络止痛。适应于治疗类风湿关节炎，属风寒湿痹型，症见关节屈伸不利、四肢小关节变形。
（6）艾茴寄生汤：艾叶15克，小茴香9克，桑寄生15克。每日1剂，水煎2次，早、晚分别服用。本方祛风散寒，化湿通络。适应于治疗类风湿关节炎。
（7）黄酒煮黑豆：黑大豆1 200克，黄酒250毫升，松节300克。将上药同时用文火煮至黑豆酥烂，收水晒干即可。每次60粒，每日3次。本方补脾肾，壮筋骨，除寒湿。适应于治疗类风湿关节炎。
3.刮痧疗法
（1）刮治部位及方法（图3-10）：①刮督脉及两侧膀胱经（胸1～骶4）、肘关节前后；揉指关节；②刮膝关节前后，揉趾关节；③放痧穴：上肢曲池、外关、阳溪。下肢丘墟、阴陵泉、昆仑。
图3-10 类风湿关节炎刮治部位
（2）注意事项：刮痧治疗的同时，应配合药物治疗。若患者在发热、关节肿痛的急性期，则应卧床休息。
4.梳头疗法
图3-11 梳头疗法常用穴区
（1）常用穴区（图3-11）：①头部治疗区：囟会2区，百会2区；②头部全息穴区带：额顶带后1／3，额中带、顶颞前斜带（对侧）；③配穴：神门、交感。
（2）具体治疗操作方法：①持梳呈45°，梳齿深触额中带、额顶带后1／3、顶颞前斜带（对侧），用厉梳法上下来回梳刮每带3分钟，每分钟120次；②梳棒按揉神门、交感各2分钟，每分钟60次。
（3）注意事项：①抓紧早期治疗，防止病情发展；②居住地处要防湿保暖，多晒太阳；③增强体质，加强锻炼，有利功能恢复。
5.药膳疗法
（1）麻辣豆腐肉末：辣椒粉2克，花椒10粒，大蒜泥10克，豆腐250克，猪瘦肉50克，葱末、姜末、料酒、精盐、胡椒粉各适量。先将花椒洗净，晒干后研成细末。豆腐洗净，切块。猪瘦肉洗净，剁成肉泥，拌入大蒜泥、姜末、葱末、料酒、精盐。起油锅，加入辣椒粉、花椒末，炸1～2分钟，加肉泥，翻炒至肉将熟时，倒入豆腐块，加清水、精盐，翻炒1～2沸后，撒入胡椒粉即成。佐餐食用，量随意。本方温经散寒，通络止痛，开胃消食。适应于治疗类风湿关节炎。
（2）辣椒红花煮田螺：尖头辣椒1个，红花5克，田螺450克，桂皮、料酒、酱油、精盐、味精、姜丝、葱末、砂糖、胡椒粉各适量。先将尖头辣椒洗净，切碎。红花洗净，田螺用清水漂养1天，洗净。桂皮洗净。起油锅，放入辣椒、红花、姜丝爆炒出香味后，加入田螺翻炒，加料酒、酱油、精盐、砂糖、桂皮、清水，烧煮25分钟，调入胡椒粉、葱末、味精即成。佐餐食用，量随意。本方温肾通络，化湿利水，滋阴壮阳。适应于治疗类风湿关节炎、风湿性关节炎。
（3）辣椒粥：辣椒30克，粳米100克，豆油、精盐各适量。将辣椒洗净，去子，切成细丝，与粳米同入锅中，用文火煨煮成粥，放入豆油及精盐，再稍煮几分钟即成。每日早、晚分别食用。本方温胃祛寒，通络止痛。适应于治疗类风湿关节炎、风湿性关节炎、强直性脊柱炎。
（4）红烧白萝卜羊肉：白萝卜450克，胡萝卜180克，羊肉600克，桂皮10克，料酒、酱油、红糖、葱白、精制植物油、生姜、精盐、味精、五香粉各适量。先将白萝卜、胡萝卜、羊肉洗净，切块，备用。炒锅上火，放植物油烧热，先入生姜片炒爆，随即倒入羊肉、白萝卜、胡萝卜翻炒5分钟，加料酒适量，再炒1分钟后，加清水、酱油、精盐、红糖、桂皮、葱白，大火烧开后，改用文火煨煮1小时，至羊肉烂熟，少汤基本干后，调入五香粉、味精即成。佐餐食用，量随意。本方温阳散寒。适应于治疗类风湿关节炎、风湿性关节炎。
（5）虎杖竹笋粥：鲜嫩虎杖芽30克，竹笋100克，粳米120克，芝麻油、精盐、味精各适量。先将竹笋剥壳，去老头，洗净后入沸水中汆1～2沸，捞出后切丝状。嫩虎杖芽洗净，入沸水中汆1沸，捞出后切碎。粳米淘洗干净入锅，加入适量清水，煮至米将熟时，加入笋丝，虎杖芽末，再煮2～3沸，调入芝麻油、精盐、味精即成。每日早、晚餐分别食用。本方活血通络，除湿止痹。适应于治疗类风湿关节炎、风湿性关节炎、痛风性关节炎。
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