书写病人交班报告时应报告的内容

1.病房护理人员实行三班轮流值班。值班人员应严格遵照医嘱和护士长安排,对病人进行护理工作。

2.每班必须按时交接班,接班者提前15min进入科室,阅读交班报告及医嘱本,在接班者未到之前,交班者不得离开岗位。

3.值班者必须在交班前完成本班的各项工作,遇到特殊情况,必须做详细交代,与接班者共同做好工作方可离去。必须写好交班报告及各项文字记录单,处理好用过的物品,日班为夜班做好用物准备,如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等,以便于夜班工作。

4.交班中如发现病情、治疗、器械物品交代不清,应立即查问。接班时如发现问题,应由交班者负责,接班后如因交班不清,发生差错事故或物品遗失,应由接班者负责。

5.交班报告应由主班护理人员书写。要求字迹整齐、清晰、简明扼要、有连贯性,运用医学术语,如进修护士或护生填写交班本时,带教护理人员或护士长要负责修改并签名。

6.晨会集体交班由护士长主持,全体人员应严肃认真地听取夜班交班报告,要求做到交班本上要写清、口头要讲清、病人床头要看清,如交代不清不得下班。

7.交班内容

(1)病人总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数及新入院、重危病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处理、病情变化和思想情绪波动的病人均应详细交班。

(2)医嘱执行情况,重症护理记录,各种检查标本采集及各种处置完成情况,对尚未完成的工作,应向接班者交代清楚。

(3)查看昏迷、瘫痪等危重病人有无压疮,基础护理完成情况,各种导管固定和通畅情况。

(4)常备、贵重、毒麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等。交接班者均应签全名。

(5)交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情况。