【摘要】：体检可发现与发热程度不平行的心动过速或其他各种心律失常，部分病人有心脏扩大，心音改变可听到第三心音或第一心音减低或第四心音奔马律。病因学检查，咽拭子或粪便中可分离出病毒血清中特异性抗体增高，IgM滴定度增高。如做心肌活检则可分离出病毒。另外，心肌炎也可以是由“细菌”感染引起，如链球菌感染引起的风湿热也可造成风湿性心肌炎，根据血象、血沉、抗链“O”及病史，不难与病毒性心肌炎相鉴别。
判断心律失常是否由病毒性心肌炎引起的主要有以下几点：
（1）先有上呼吸道感染，伴发热、关节疼痛，全身倦怠等症状。少数病人伴有恶心、呕吐等消化道症状。
（2）随后出现心悸、胸闷、心前区隐痛、头晕、呼吸困难等心肌炎症状。
（3）体检可发现与发热程度不平行的心动过速或其他各种心律失常，部分病人有心脏扩大，心音改变可听到第三心音或第一心音减低或第四心音奔马律。
（4）实验室检查，白细胞计数可升高或正常，如急性期红细胞沉降率可增快、血清酶包括谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶等均可增高。心电图可见ST－T改变，R波减低，病理性Q波，约1／3病人可有一度或二度房室传导阻滞。
（5）病因学检查，咽拭子或粪便中可分离出病毒血清中特异性抗体（中和、血凝机制、补体结合试验）增高，IgM滴定度增高。如做心肌活检则可分离出病毒。
所以临床上诊断心律失常是否由心肌炎引起，必须结合病史、临床表现和辅助检查来判断。
另外，心肌炎也可以是由“细菌”感染引起，如链球菌感染引起的风湿热也可造成风湿性心肌炎，根据血象、血沉、抗链“O”及病史，不难与病毒性心肌炎相鉴别。
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