【摘要】：急性心肌梗死是冠心病的急症、重症，属于冠心病的恶化。据报道，老年人无痛性心肌梗死占15%～75%。
三、如何判断心肌梗死
急性心肌梗死是冠心病的急症、重症，属于冠心病的恶化。是因为持续性严重的心肌缺血所引起的心肌急性坏死，也因冠状动脉粥样硬化斑块破裂或出血及血栓形成，造成冠状动脉急性完全闭塞所引起的系统缺血性症状。
1.发病症状 急性心肌梗死是冠心病的一种表现，往往突然发生持续性严重的心绞痛，持续时间在0.5小时以上。疼痛的部位和心绞痛一样，主要是胸痛、胸闷、憋气，伴有大汗淋漓，恶心呕吐，比心绞痛疼痛剧烈，病情严重，有急性病容，多数发生在早上或晚上睡觉时。有的患者主诉胸痛，伴有心慌、气短、闷气，或胸闷气短时长吸一口气后感到特别舒服，诉说全身无力、头晕、多汗、焦虑、睡眠不好，这种胸痛短暂。
约70%的患者出现心前区剧烈疼痛，时间持久，且有压榨性、紧缩感，伴出汗、烦躁不安，10%的患者疼痛位于上腹部或为牙痛、咽痛或下肢痛。约20%的患者无疼痛发生，在老年人中常见，病死率较高。据报道，老年人无痛性心肌梗死占15%～75%。其原因是老年人感觉迟钝，痛阈值高。约1/3的患者发病前1～3个星期，或1个星期内就有胸骨后或心前区疼痛。有的上腹部疼痛，少数有左颈部或上肢发麻、心悸、头晕等先兆症状。
2.发病诱因 急性心肌梗死发病诱因多为过分的紧张、焦虑、激动、生气或兴奋，或过度劳累，宴会饱餐后，持续工作时间过长，睡眠不足，昼夜颠倒，连续不断地抽烟，寒冷刺激，便秘。
3.发作时间 急性心肌梗死发生的时间是有规律的。星期六、星期日及节假日占15%～25%，这是因为过度劳累、饱餐、紧张，失去正常生活、上班规律而诱发的。一年当中，以冬春寒冷季节发病率最高，这是因为过冷刺激使血管收缩造成的。
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