糖尿病肾病是严重的微血管并发症,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。糖尿病肾病的营养治疗重点是限制蛋白质的摄入量。患者每天热量供应要满足身体自身代谢需要,若饮食供给难以满足生理要求,可输液供给。蛋白质的摄入视病情而定,对肾功能正常、无氮质血症者,每天每千克体重按1.2g或每天80g蛋白质供给,以补偿蛋白质的丢失。有氮质血症者应比非糖尿病者的蛋白质进食量略高一些,每天35~45g。并在限制范围内适当选用乳、蛋、瘦肉等动物性蛋白质。用动物蛋白质代替植物性蛋白质可以提高必需氨基酸的摄入量,减少体内蛋白质的分解。当晚期患者有尿素氮潴留时,每千克体重蛋白质供给量应为0.5kg,或全日摄入量30g左右。但需要强调的是,在这种低蛋白膳食中必须多用富含必需氨基酸的动物性食品,如蛋、乳、瘦肉等;少用富含非必须氨基酸的植物性食品如谷类、豆类。可用淀粉制成主食代替米、面等食物。如尿蛋白丢失过多,可在原膳食基础上,每天增加鸡蛋一个(含蛋白质7g)或蛋清2个,必要时用肾必氨基酸予以补充。限制摄食辣椒、芥末等对肾细胞有刺激作用的食物。保证富含维生素A和维生素C的食物供给,特别是新鲜蔬菜,应尽量多食具有降血压、降血脂的食物,如芹菜。必要时补充药剂,特别是维生素D和钙的补充。糖尿病肾病患者钙的摄入量每天不应少于0.8~1g。供给少盐或无盐食品,以免加重水肿。此外,在医师的指导下辨证选用药膳。当患者尿毒症期已经开始血液透析或腹膜透析时,由于体内营养素随之损失较大,主张增加营养素的摄入,特别是增加蛋白质的摄入,建议每天摄入1.2~1.5g/kg,同时注意营养的平衡,特别注意血钾和其他电解质的变化,及时调整食物内容。
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