肥胖型糖尿病运动疗法

这类患者特别适合进行运动疗法，因运动可提高靶器官对胰岛素的敏感性，增加靶细胞对葡萄糖的摄取和利用，增加肌糖原、肝糖原的贮备，减轻胰岛素抵抗，并通过消耗体内脂肪，减轻体重，也有利降糖、降压。因此对肥胖型糖尿病应尽早行运动疗法，并与饮食疗法相结合，减轻体重，改善外周组织对胰岛素的敏感性，纠正糖脂代谢紊乱。

为了达到消耗体内脂肪的目的，运动强度可偏低，可选40%～50%最大耗氧量，但运动时间要长，应达40～50min。这是因为运动的持续时间与消耗的能量物质有关，开始运动时消耗的主要是糖类，随时间延长脂类氧化提供能量比例逐渐上升。运动持续30min，脂肪酸的氧化供能占50%，如运动持续2h，脂肪酸氧化供能占62%，而糖的氧化供能下降到30%。因此对肥胖糖尿病应采用低至中等强度、较长时间的运动锻炼方法。

运动锻炼可能会使食欲增加，这时应特别注意对饮食的控制和调整，否则运动消耗的能量还不如食欲增加后能量摄入的增加。运动疗法一定要和饮食控制相结合，缓慢减肥。一般主张每天减重50～70g，每周减重400g为宜。具体实施时可做一个计划，如某患者每周欲减400g，而每克脂肪产能37．7kJ(9kcal)，即为15 062．4kJ(3 600kcal)。如中等强度的慢跑每次30min，消耗836．8kJ (200kcal)，每周运动5次，共耗能4 184kJ(1 000kcal)，这样每周还需减少热量摄入10 878．4kJ(2 600kcal)，即每天需减少热量摄入1 552kJ(371kcal)。若运动时间每次从30min渐延长到1h，每周运动6次，则不需严格限制热量摄入即可达到减重目的。运动减重主要减去的是脂肪组织，不影响机体其他组织，是有健身效果的。