【摘要】：而改用胰岛素泵治疗后仅用一个固定速率输入基础率，不能满足黎明时分机体对胰岛素的需求量增加的要求，在这些1型糖尿病患者中仍然不能有效控制空腹高血糖。纠正黎明现象的两种固定速率基础率模式对于部分1型糖尿病患者可能有效，但对于多数1型糖尿病患者仍不能满足凌晨时对胰岛素的需要，特别在那些脆性糖尿病患者，常仍然不能很好地控制黎明现象。
所有的人（无论是糖尿病患者还是非糖尿病患者）凌晨时体内拮抗胰岛素升高血糖的应激激素（如生长激素、肾上腺皮质激素等）都会升高，因此自后半夜起机体对胰岛素的需求量剧增，如果胰岛素水平不能相应增加，血糖必然全面升高，导致空腹高血糖，这就是“黎明现象”。它在70%～90%的1型糖尿病患者和多数需要中效或长效胰岛素治疗的2型糖尿病患者常见，主要是因为这些患者体内没有或仅有很少量的胰岛素分泌，当他们在晚餐前或睡觉前注射长效或中效胰岛素后，经过夜晚十几个小时，到凌晨时血液中胰岛素水平已显著下降，不能拮抗那些应激激素的抗胰岛素作用，所以空腹血糖很高。而改用胰岛素泵治疗后仅用一个固定速率输入基础率，不能满足黎明时分机体对胰岛素的需求量增加的要求，在这些1型糖尿病患者中仍然不能有效控制空腹高血糖。因此，至少需要两个不同速率输出的基础率，这就是“黎明现象基础率”。采用短效胰岛素时，通过泵在半夜1～3时直至第二天上午9～11时增加基础率，11时后恢复到原来的基础率（图10－2），而如采用超短效胰岛素，则应在凌晨2～4时直至次日上午10～12时这段时间增加基础率，12时后恢复原有基础率。
纠正黎明现象的两种固定速率基础率模式对于部分1型糖尿病患者可能有效，但对于多数1型糖尿病患者仍不能满足凌晨时对胰岛素的需要，特别在那些脆性糖尿病患者，常仍然不能很好地控制黎明现象。
图10－2 纠正黎明现象的两种固定速率基础率输注模式
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