基础代谢与基础代谢率

四、基础代谢与基础代谢率

由于受上述各种因素的影响，不同状态下能量代谢的差异很大。为判断能量代谢是否正常，临床上规定在基础状态下测定能量代谢。基础状态下的能量代谢称为基础代谢，单位时间内的基础代谢称为基础代谢率（BMR）。

1．基础状态　所谓基础状态是指：①清晨、清醒、静卧；②前夜睡眠良好，精神安定；③空腹12小时以上；④室温保持20℃～25℃。基础状态下体内的能量代谢只用于维持循环、呼吸等最基本的生命活动，因而这种状态下能量代谢比较稳定。应当指出，基础代谢率比一般安静时的代谢率要低些，但并不是最低的，睡眠或长期饥饿时代谢率更低。

图7－2　体表面积测算图

2．基础代谢率的测算　根据能量代谢测定的原理，首先测出单位时间内的耗氧量（L／h），然后乘以20．195kJ／L，得出单位时间内的产热量。考虑到身高和体重对能量代谢的影响，还需再换算成每平方米体表面积的产热量，即除以体表面积（m²），即可算出基础代谢率。

基础代谢率（kJ／m²·h）＝耗氧量（L／h）×20．195kJ／L÷体表面积（m²）

体表面积可根据身高和体重两个参数用以下公式求得。

体表面积（m²）＝0．006　1×身高（cm）＋0．012　8×体重（kg）－0．152　9

体表面积也可根据图7－2直接得出，即将受试者的身高和体重在两个标尺的相应位置上做一连线，与体表面积标尺相交的读数即为体表面积。

3．基础代谢率的正常值和意义　正常人基础代谢的平均值随性别、年龄的不同而有所差异（表7－1）。男性的基础代谢率平均比女性的高；儿童比成年人的高；年龄越大，代谢率越低。

表7－1　我国人正常的基础代谢率平均值（kJ／m²·h）

由于基础代谢率的正常平均值不易记忆，通常用相对数值来表达基础代谢率。计算公式如下：

基础代谢率的实测数值与正常平均值比较，相差±15%之内均属正常。当相差超过±20%时，才有可能是病理变化。在各种疾病中，甲状腺功能的改变对基础代谢率影响最大。甲状腺功能低下时，基础代谢率将比正常值低20%～40%；甲状腺功能亢进时的基础代谢率将比正常值高25%～80%。因此，基础代谢率的测定可作为甲状腺疾病的辅助诊断。但目前临床上诊断甲状腺疾病可直接测定反映甲状腺功能的有关激素水平，很少使用基础代谢率作为诊断依据。