【摘要】：依次增加，称为“金字塔”疗法或上台阶法。另一种方法是，一旦确诊为类风湿，则将这几类药同时使用，然后根据病情的缓解情况逐步减药，将此称为“倒金字塔”或下台阶法。以往使用的金字塔、上台阶、锯齿样方案，部分患者在6个月内即发生关节畸形，而我们认为联合疗法或下台阶疗法可早期控制病情进展，减少关节毁损畸形的发生。
有些患者和网友常常问到，在类风湿治疗的过程中，有的医师会选用“金字塔”、有的又选用“倒金字塔”方案，这两种方案到底是怎么回事，二者有什么区别？
关于类风湿的治疗，以前有些临床医师将其分为一线、二线和三线用药，一线药是消炎镇痛药，只是对症处理消炎镇痛，二线用药是控制病情的发展，也叫慢作用药或缓解病情药，三线药则是糖皮质激素。如果将这几类药根据病情的发展逐步加用，即早期用一线药，控制不好再用二线药，还不行的话，就加用三线药。依次增加，称为“金字塔”疗法或上台阶法。另一种方法是，一旦确诊为类风湿，则将这几类药同时使用，然后根据病情的缓解情况逐步减药，将此称为“倒金字塔”或下台阶法。目前国际上治疗类风湿关节炎多选用下台阶疗法或联合疗法，将几类药同时使用以及时控制症状，待二线药起效（约2个月）以后，先撤三线药，3～6个月以后撤一线药，长期服用2～3种二线药，疗程在10年以上。以往使用的金字塔、上台阶、锯齿样方案，部分患者在6个月内即发生关节畸形，而我们认为联合疗法或下台阶疗法可早期控制病情进展，减少关节毁损畸形的发生。在类风湿的治疗中这类方案，目前已获大多数医师公认。
【提示】 治疗类风湿的方案有很多种，但没有一种方案可以适用于所有的类风湿患者，还是应该根据患者的病情和个体差异性由专科医师来确定治疗方案。
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