修复种类的选择

（一）固定与可摘修复的比较

1. 固定修复的优势和不足　用冠桥固定义齿修复牙列缺损是一种成熟的治疗技术，随着材料性能的改进，冠桥修复体的美学效果迅速提高，而且固定修复体的舒适感和恢复咀嚼功能的效果也比较理想，受到患者的欢迎。固定修复的缺点是将额外的负荷完全加到基牙上，因而适应证范围受到一定限制。对于基牙往往需要作大量的牙体预备，有时甚至需要为此做牙髓根管治疗，这些治疗均属不可逆性质。

2. 可摘修复　与固定修复相比，可摘修复体恢复外观和功能的效果较差，同时容易造成异物不适感觉和发音障碍。如果设计制作或使用不当，可摘修复体的基牙容易发生龋齿或牙周病，牙槽嵴黏膜也容易出现压痛和炎症，牙槽骨吸收加快。由于这些缺点，可摘修复体在临床应用有减少的趋势。但在另一方面，可摘修复体也有其不可被完全取代的优点，如适应证范围广、对牙体预备的磨削量少、价格较低廉等。从美学角度考虑，可摘修复体的基托能用来恢复牙槽骨吸收部分的形态。有时在余留牙当中存在牙周炎症、牙槽骨吸收和临床轻度松动等不稳定因素，预后不太明确，由于可摘义齿做加牙、重衬等修改比较容易，是比较好甚至是唯一的选择。

（二）固定活动联合修复

采用各种附着体或套筒冠固位，结合了固定修复体稳定、舒适、恢复功能效果好和可摘修复体适应证广、容易修改的优点，适用于因缺牙数目较多（或位于游离端），余留牙当中存在不稳定不明确因素，不能选择固定修复，而患者又期望修复体的功能、舒适感和美观效果好于一般可摘义齿的情况。因附着体的价格较高加工工艺较复杂，患者的承担能力和医师、技师的技术能力是推广应用的限制因素。

（三）种植修复

种植义齿曾被用作一种解决困难病例的特殊修复手段，随着口腔种植技术的成熟和在临床的迅速普及，已经成为治疗牙列缺损或缺失的主要选项之一。通过在适当部位置入适当数量的种植体，可以实现牙列游离端缺损和牙列缺失的固定修复。近年来，有专家提出将两个种植体支持固位的覆盖种植义齿作为下颌牙列缺失的首选修复治疗方案。

随着口腔医师对种植长期成功率信心的不断增强，注意力也开始转移到美学效果上来。通过各方面的努力使种植义齿改善容貌的效果可以达到甚至超过常规修复。

鉴于种植修复技术的特点和发展趋势，将在后面单独列出一章阐述其治疗计划的制定。

（四）修复体制作材料、工艺和预成部件

从某种意义上说，是修复体制作材料和工艺的新发展推动着临床技术的进步。近年来，口腔修复用合金、陶瓷、树脂和复合材料取得长足进展，加工工艺不断出现革命性的改进。精密和半精密附着体、种植体上部结构等预成部件品种日益丰富，供货渠道畅通。所有这些为口腔医师和技师提供了高质量规范化修复的有利条件，如果能密切跟踪发展动态，掌握相关技能，就可以在制定口腔修复治疗计划时享有更多的主动性和选择范围。